一、呼吸内科
1.常见情况:干咳是呼吸内科常见的就诊原因之一,许多呼吸系统疾病可引起干咳,如急性支气管炎早期、慢性支气管炎急性发作初期、支气管哮喘(尤其是咳嗽变异性哮喘)、间质性肺疾病等。例如,咳嗽变异性哮喘主要表现为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间及凌晨发作或加重较为明显,这与气道高反应性有关,在接触过敏原、冷空气、运动等诱因后容易诱发。对于不同年龄的人群,儿童若出现干咳,可能是呼吸道病毒感染后引起的气道高反应,而成人则需考虑更多慢性呼吸系统疾病的可能。
2.相关检查:医生通常会进行详细的病史询问,包括干咳持续时间、有无伴随症状(如发热、胸痛、呼吸困难等)、既往呼吸系统疾病史、过敏史等。还会进行体格检查,重点检查肺部情况。辅助检查方面,可能会安排胸部X线或胸部CT检查,以了解肺部组织结构是否有异常,如是否存在肺部炎症、结节、占位等病变;对于怀疑支气管哮喘的患者,会进行肺功能检查及支气管激发或舒张试验等。
二、耳鼻喉科
1.相关情况:一些耳鼻喉部的疾病也可能导致干咳,比如慢性咽炎。慢性咽炎患者常感觉咽部有异物感、痒感,从而引起刺激性干咳,尤其在晨起时可能较为明显,还可能伴有咽部不适感、分泌物不易咳出等症状。另外,鼻后滴漏综合征也可引起干咳,鼻腔分泌物倒流至咽部,刺激咽部引起咳嗽,患者多有鼻部症状,如鼻塞、流涕、打喷嚏等,且咳嗽在卧位时可能加重。不同年龄人群中,儿童若有腺样体肥大,也可能出现鼻后滴漏相关的干咳表现;成人则需考虑慢性咽炎等更为常见的耳鼻喉疾病。
2.相关检查:耳鼻喉科医生会进行咽部检查,观察咽部黏膜情况,如是否充血、有无淋巴滤泡增生等。对于怀疑鼻后滴漏综合征的患者,可能会检查鼻腔情况,如鼻内镜检查,以明确鼻腔是否存在炎症、息肉、腺样体肥大等病变。
三、急诊科
1.紧急情况:如果干咳伴有严重的呼吸困难、口唇发绀、胸痛剧烈等危急症状时,需要立即前往急诊科就诊。例如,大面积肺栓塞患者可能会出现突发的干咳、呼吸困难,同时可能伴有胸痛、咯血等症状,病情危急,需紧急处理。对于不同年龄的患者,老年人若出现这种情况,由于其基础疾病较多,病情变化可能更快,需要迅速评估和救治;儿童出现严重呼吸困难伴干咳时,可能是异物吸入等紧急情况,需立即处理。
2.紧急处理:急诊科医生会迅速进行相关检查和评估,如立即进行血气分析了解患者氧合情况,进行心电图检查排查心脏方面的急症,同时快速判断病情,采取相应的急救措施,如吸氧、建立静脉通道等,以挽救患者生命。
四、过敏反应科
1.相关情况:过敏因素引起的干咳也较为常见,比如过敏性肺炎。患者多有接触过敏原的病史,如接触发霉的谷物、干草等,在接触过敏原后出现干咳、呼吸困难、发热等症状。还有药物过敏引起的干咳,某些药物如血管紧张素转换酶抑制剂类降压药(如卡托普利),在服用后可能会出现干咳的不良反应。不同年龄人群中,儿童可能对食物、花粉等过敏引起干咳,而成人可能对药物、尘螨等过敏导致干咳。
2.相关检查:过敏反应科医生会详细询问过敏史,包括既往接触过的过敏原、过敏发生的时间及表现等。可能会进行过敏原检测,如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等,以明确患者的过敏原,从而进行针对性的治疗和预防。