脑梗塞头痛的原因主要有以下几点：
一、颅内压增高
(一)梗死后梗死区周边组织会出现脑水肿，使颅内压增高，引起头痛。
(二)脑梗塞后，脑脊液的吸收出现障碍，也会导致颅内压升高，从而出现头痛症状。
二、痛敏结构受刺激
(一)脑部血管扩张：由于梗塞灶的占位效应，梗塞灶周围的血管扩张，牵拉刺激血管痛觉末梢，引发头痛。
(二)颅内敏感结构受刺激：梗塞灶周围的无菌性炎症介质释放，导致颅内敏感结构受到刺激，从而引起头痛。
三、神经功能缺损
(一)脑梗塞后，患者可能会出现神经功能缺损的症状，如偏瘫、失语等，这些症状会导致患者的头部活动受到限制，从而引起头痛。
(二)患者在活动时，头部的位置发生改变，可能会牵拉到受损的神经，从而引起头痛。
四、其他因素
(一)患者在发病前，可能存在紧张、焦虑等情绪，这些情绪可能会导致脑血管收缩，引起脑供血不足，从而出现头痛症状。
(二)患者在发病后，可能会长期卧床，导致头部血液循环不畅，从而引起头痛。
总之，脑梗塞头痛的原因较为复杂，可能与颅内压增高、痛敏结构受刺激、神经功能缺损等多种因素有关。如果患者出现头痛症状，应及时就医，明确病因，并进行针对性治疗。