一、初步判断与排查可能病因
肾按压疼痛可能由多种原因引起，首先要排查是否为肾脏本身的问题，如肾炎、肾结石、肾囊肿等；也可能是腰部肌肉、骨骼等问题牵涉导致。比如肾炎患者除了肾区按压痛，还可能伴有蛋白尿、血尿、水肿等表现；肾结石患者可能有肾绞痛，疼痛较为剧烈，可向会阴部放射，同时可能出现血尿等症状。
二、进一步检查明确病因
1.尿液检查：通过尿常规检查可以初步了解尿液中有无红细胞、白细胞、蛋白质等异常情况，有助于判断是否存在肾脏疾病。例如，肾炎患者尿常规中常可见蛋白尿、血尿等。
2.血液检查：如肾功能检查，包括血肌酐、尿素氮等指标，可评估肾脏的滤过功能；血常规检查可了解有无贫血等情况，对一些肾脏疾病的诊断有辅助作用。
3.影像学检查
-超声检查：能清晰显示肾脏的大小、形态、结构，可发现肾结石、肾囊肿、肾积水等病变。对于儿童患者，超声检查相对安全，无辐射，是常用的检查方法之一。
-CT检查：对于一些复杂的肾脏病变，如肾脏肿瘤等，CT检查能提供更详细的结构信息，帮助明确病变的位置、大小等情况。但需要注意儿童患者进行CT检查时应权衡辐射风险，能通过其他检查初步筛选的尽量避免过度检查。
三、根据病因采取相应措施
1.肾脏疾病相关情况处理
-肾炎：如果是肾炎，需要根据具体类型进行治疗。一般来说，要注意休息，避免劳累。对于一些免疫性肾炎可能需要使用免疫抑制剂等药物治疗，但具体药物使用需严格遵循临床诊疗规范，儿童患者更要谨慎选择药物。
-肾结石：较小的肾结石可以通过大量饮水、适当运动等方式促进结石排出；较大的肾结石可能需要进行体外冲击波碎石或手术治疗等。在儿童中，要特别注意选择合适的治疗方式，以减少对儿童身体发育等方面的影响。
-肾囊肿：如果肾囊肿较小且无症状，通常定期复查即可；如果囊肿较大或出现压迫等症状，可能需要进行穿刺抽液或手术治疗等。
2.腰部肌肉骨骼问题处理：如果是腰部肌肉劳损等导致的牵涉性肾区按压痛，可以通过休息、局部热敷、按摩等非药物干预措施缓解症状。对于儿童，按摩时要注意力度适中，避免造成损伤。如果是腰椎间盘突出等骨骼问题，需要根据具体情况进行相应的康复治疗等。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童出现肾按压疼痛时，家长要更加重视。儿童表述可能不准确，需要仔细观察其他伴随症状，如是否有发热、尿频、尿急等情况。在检查和治疗过程中，要严格遵循儿科诊疗原则，尽量选择对儿童身体影响小的检查和治疗方法。
2.孕妇：孕妇出现肾按压疼痛时，要考虑到孕期生理变化对肾脏的影响。在检查时要告知医生怀孕情况，选择对胎儿影响小的检查方式，如尽量避免X线相关检查等。治疗上也要谨慎选择药物，以保障孕妇和胎儿的安全。
3.老年人：老年人出现肾按压疼痛时，要注意可能同时存在多种基础疾病。在检查时要全面评估身体状况，治疗时要考虑到老年人肝肾功能减退等因素，选择合适的治疗方案，避免药物相互作用等问题。