心绞痛和冠心病的区别主要体现在以下几个方面:
1.定义:
心绞痛:是由于冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。
冠心病:全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,故又称缺血性心脏病。
2.诱因:
心绞痛:常由体力劳动或情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋等)所诱发,饱食、寒冷、吸烟、心动过速等亦可诱发。
冠心病:常见的诱因包括劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等。
3.疼痛部位:
心绞痛:疼痛部位主要在胸骨体之后,可波及心前区,有手掌大小范围,甚至横贯前胸,界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。
冠心病:疼痛部位在胸骨上段或中段之后,可波及心前区,有手掌大小范围,甚至横贯前胸,界限较清楚,常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。
4.疼痛性质:
心绞痛:胸痛常为压迫、发闷或紧缩性,也可有烧灼感,但不像针刺或刀扎样锐性痛,偶伴濒死感。发作时,患者往往不自觉地停止原来的活动,直至症状缓解。
冠心病:胸痛通常是压榨性、闷胀性或窒息性,有的病人感觉是胸部被胶带缠绕,严重时伴有出冷汗、恶心、呼吸困难等症状。
5.持续时间:
心绞痛:疼痛出现后,常逐渐加重,然后在3~5分钟内逐渐消失,可数天或数星期发作一次,亦可一天内发作多次。
冠心病:疼痛持续时间一般为数分钟至十余分钟,多为3~5分钟,可数天或数星期发作一次,亦可一天内发作多次。
6.检查:
心绞痛:发作时一般心电图可出现暂时性心肌缺血性改变,症状缓解后心电图恢复正常。有时可出现ST段压低、T波平坦或倒置等改变。发作不典型者,心电图可正常。此外,还可进行运动负荷试验、心电图连续监测等检查。
冠心病:除了进行心电图检查外,还需要进行冠状动脉造影、心脏超声、心肌酶学检查等,以明确冠状动脉狭窄的程度和部位,以及心脏的结构和功能是否有异常。
7.治疗方法:
心绞痛:发作时应立即休息,停止活动,舌下含服硝酸甘油或硝酸异山梨酯等药物,以缓解症状。平时应注意休息,避免劳累和情绪激动,遵医嘱服用抗血小板药物、他汀类药物等,以预防心绞痛的发作。
冠心病:根据病情的严重程度,采取不同的治疗方法,包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。药物治疗主要是使用抗血小板药物、他汀类药物、硝酸酯类药物等,以改善心肌供血,缓解症状。介入治疗和手术治疗则是通过置入支架或进行冠状动脉旁路移植术等方法,改善冠状动脉狭窄的情况,恢复心肌供血。
综上所述,心绞痛是冠心病的一种类型,是由于冠状动脉供血不足导致的心肌缺血缺氧引起的胸痛症状。但心绞痛和冠心病在病因、诱因、疼痛特点、持续时间、检查和治疗等方面都有所不同。如果出现胸痛等症状,应及时就医,进行相关检查,以明确诊断,并采取相应的治疗措施。
