左肩胛骨酸痛的原因比较复杂，常见的有以下几种：
1.肩部肌肉劳损：长期过度使用肩部肌肉，或姿势不正确，可导致肌肉疲劳、损伤，引起酸痛。
2.颈椎病：颈椎间盘突出或骨质增生等病变，可刺激或压迫颈部神经根，引起肩胛区疼痛。
3.肩周炎：肩关节周围的炎症，可导致肩部疼痛、活动受限，有时也会放射至肩胛骨部位。
4.心脏疾病：部分心脏疾病如心肌梗死、心绞痛等，可引起左侧肩胛区疼痛。
5.其他：肺部疾病、纵隔肿瘤、食管癌等也可能引起左肩胛骨酸痛。
治疗方法因病因而异，一般包括以下几种：
1.休息：避免过度使用肩部，减少肩部负担。
2.物理治疗：如热敷、按摩、针灸等，可缓解肌肉紧张，减轻疼痛。
3.药物治疗：口服非甾体类抗炎药、肌松药等，可缓解疼痛、放松肌肉。
4.运动治疗：进行适当的肩部运动，增强肌肉力量，改善关节活动度。
5.病因治疗：针对原发病进行治疗，如治疗颈椎病、心脏疾病等。
6.手术治疗：在某些情况下，如严重的肩周炎、肿瘤等，可能需要手术治疗。
如果左肩胛骨酸痛持续不缓解或伴有其他症状，如上肢麻木、无力、呼吸困难等，应及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。