45岁女人月经推迟的原因可能有以下几点：
1.怀孕：月经推迟是怀孕的最早信号之一。如果有性生活，且没有采取有效的避孕措施，应首先考虑怀孕的可能。
2.内分泌失调：下丘脑-垂体-卵巢轴是调节女性月经的神经内分泌系统，如果其中任何一个环节出现问题，都可能导致内分泌失调，从而影响月经。常见的原因有：
长期的精神压抑、紧张、焦虑、环境改变、过度劳累、情感变化等，都可能影响下丘脑的功能，导致月经推迟。
剧烈运动、体重下降、过度节食、药物等因素，可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经推迟。
某些疾病，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能减退等，也可能导致内分泌失调，引起月经推迟。
3.卵巢早衰：卵巢早衰是指卵巢功能过早衰竭，导致雌激素水平下降，从而引起月经紊乱、闭经等症状。
4.其他因素：
子宫内膜受损：如多次人工流产、刮宫等，可能导致子宫内膜受损，从而影响月经。
慢性疾病：某些慢性疾病，如贫血、慢性肝炎、慢性肾炎、糖尿病等，可能影响全身的代谢，从而导致月经推迟。
服用某些药物：某些药物，如避孕药、抗抑郁药、抗肿瘤药等，可能影响月经。
总之，45岁女人月经推迟的原因可能有很多，如果月经推迟时间较长或伴有其他不适症状，应及时就医，明确原因，并进行相应的治疗。