摔伤脑出血是否需要做开颅手术，应根据具体情况进行判断，以下是一些需要考虑的因素：
1.脑出血的严重程度：医生会通过CT等检查来确定脑出血的量、位置和是否有脑疝形成。如果出血量较小，且没有明显的占位效应和脑疝风险，通常可以采取保守治疗，如控制血压、使用脱水药物等。但如果出血量较大，或出现严重的颅内高压和脑疝，开颅手术可能是必要的，以清除血肿、解除脑压迫。
2.患者的整体健康状况：除了脑出血本身，患者的其他健康问题也会影响手术决策。如果患者年龄较大、有严重的基础疾病（如心脏病、糖尿病等）或其他身体状况不佳，手术风险可能会增加，医生会综合评估患者的耐受性和手术风险。
3.神经功能损伤情况：医生会评估患者的神经功能状况，如意识水平、肢体运动和感觉等。如果神经功能损伤严重，且开颅手术可以直接解除压迫、修复受损组织，可能更倾向于进行手术。
4.其他因素：医生还会考虑其他因素，如受伤原因、手术团队的经验和技术水平等。
需要注意的是，开颅手术是一种较为复杂和高风险的手术，需要在专业的医疗机构由经验丰富的神经外科医生进行评估和决策。在面对摔伤脑出血的情况时，患者和家属应与医生充分沟通，了解手术的风险和收益，并根据医生的建议做出决策。
此外，对于摔伤脑出血的患者，早期的急救和治疗也非常重要。如果患者出现意识不清、呕吐、头痛等症状，应立即送往医院，并在急救过程中保持患者的呼吸道通畅，避免误吸。在医院，医生会根据患者的具体情况进行紧急处理，并制定个性化的治疗方案。
总之，摔伤脑出血是否需要做开颅手术需要综合考虑多种因素，医生会根据患者的具体情况进行评估和决策。在治疗过程中，患者和家属应积极配合医生的治疗，遵循医生的建议进行治疗和护理，以提高治疗效果和预后。