一、生理性因素
（一）环境温度过低
当处于寒冷环境中时，人体为了维持核心体温，会将血液优先供应给重要脏器，如心脏、大脑等，而四肢末梢的血液循环相对减少。但脚部皮肤汗腺仍可能因局部温度降低的刺激产生应激性出汗，以尝试调节局部情况，不过由于整体外周血供不足，就会出现脚冷还出汗的现象。例如在冬天穿着过少且处于户外低温环境时，很多人会出现这种情况。
（二）运动因素
剧烈运动后，身体会通过出汗来散热，同时运动使外周血管扩张，血液循环加快。但运动停止后，外周血管可能不能迅速恢复到安静状态下的收缩状态，导致脚部血液灌注相对在短时间内仍有变化，可能出现脚冷还出汗的情况。比如长时间跑步后，停止运动的短时间内可能会有脚冷同时伴有出汗现象。
二、病理性因素
（一）甲状腺功能减退症
甲状腺激素可以调节机体的代谢率，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，产热减少，会出现畏寒怕冷的表现，同时可能伴有皮肤黏膜的黏液性水肿等，也可能影响外周血液循环，导致脚冷；而部分患者可能因自主神经功能紊乱等原因出现脚部出汗情况。有研究表明，甲状腺功能减退患者中约有一定比例会出现肢体末端循环及出汗等异常表现。
（二）贫血
贫血患者由于红细胞数量减少或血红蛋白含量降低，血液携带氧气的能力下降，组织器官供氧不足，机体为了代偿会加快血液循环，但整体携氧能力仍不足，导致外周组织缺血缺氧，出现脚冷；同时，贫血可能影响自主神经功能，导致汗腺分泌异常，出现脚部出汗。例如缺铁性贫血患者，除了面色苍白、乏力等表现外，也可能出现脚冷还出汗的情况。
（三）糖尿病周围神经病变
糖尿病患者如果长期血糖控制不佳，可能会并发周围神经病变。病变会影响自主神经对汗腺和血管的调节功能，导致脚部汗腺分泌异常，同时血管舒缩功能紊乱，出现脚冷还出汗的现象。研究显示，糖尿病病程较长且血糖控制不理想的患者中，糖尿病周围神经病变的发生率较高，其中部分患者会出现脚部循环及出汗的异常。
（四）雷诺综合征
多见于女性，是由于寒冷或情绪激动等因素引起的血管痉挛性疾病。手指或脚趾等部位的小动脉痉挛，导致局部缺血，出现皮肤苍白、发冷，随后可能因缺血后血管扩张出现充血、发红、出汗等表现，所以也可能出现脚冷还出汗的情况。典型发作过程分为苍白、青紫、潮红三期。
三、特殊人群情况
（一）儿童
儿童新陈代谢相对较快，但体温调节中枢发育尚不完善。如果儿童穿着不合适，在寒冷环境中玩耍后，可能出现脚冷还出汗。另外，儿童如果患有某些感染性疾病，如感冒等，也可能出现类似情况。比如儿童感冒时，机体处于应激状态，可能影响自主神经功能，导致脚部循环和出汗异常。同时，儿童贫血等情况相对较少见，但也需关注，如营养性缺铁性贫血在儿童中可因造血原料缺乏导致上述表现。
（二）老年人
老年人身体机能衰退，血管弹性下降，血液循环功能减弱，更容易出现外周循环不良导致脚冷。同时，老年人可能患有多种慢性疾病，如糖尿病、甲状腺功能减退等的概率相对较高，这些疾病都可能引发脚冷还出汗的情况。例如老年糖尿病患者，随着病程进展，周围神经病变等并发症发生率增加，容易出现脚部循环及出汗异常。
如果长期出现脚冷还出汗的情况，建议及时就医，进行相关检查，如甲状腺功能、血常规、血糖等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。