脑动脉狭窄多由动脉粥样硬化引起，其主要病因如下：
1.动脉粥样硬化：脑动脉粥样硬化是全身性动脉粥样硬化在脑部的表现，其主要病因包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、高龄、家族史等。这些因素会导致血管内皮损伤、脂质沉积、血小板聚集，形成粥样斑块，使血管狭窄，血流受阻。
2.大动脉炎：大动脉炎是一种原因不明的慢性非特异性炎症性疾病，主要累及主动脉及其分支，也可累及肺动脉。大动脉炎可导致血管狭窄或闭塞，引起脑部供血不足。
3.肌纤维发育不良：肌纤维发育不良是一种非炎症性、非粥样硬化性血管疾病，主要累及中小动脉，可导致血管狭窄、动脉瘤或夹层形成。
4.其他病因：脑部感染、脑动脉夹层、烟雾病、放射性脑损伤等也可导致脑动脉狭窄。
综上所述，脑动脉狭窄的主要病因包括动脉粥样硬化、大动脉炎、肌纤维发育不良等。这些病因可导致血管狭窄，影响脑部血液循环，进而引发一系列脑血管疾病。