嘴唇上起小痘痘可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.口唇疱疹：由单纯疱疹病毒感染引起，常发生在嘴唇或嘴角，表现为水疱、红斑和疼痛。口唇疱疹具有传染性，可通过直接接触或飞沫传播。
2.痤疮：痤疮是一种常见的皮肤病，不仅可发生在面部，也可能出现在嘴唇上。嘴唇上的痤疮通常与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染等因素有关。
3.接触性皮炎：嘴唇接触到某些刺激性物质或过敏原，可能引发接触性皮炎，导致嘴唇上起小痘痘、红肿、瘙痒或疼痛。常见的过敏原包括口红、唇膏、某些食物或药物等。
4.皮脂腺异位症：皮脂腺异位症是一种良性病变，表现为嘴唇上出现针头大小的黄白色小丘疹，无明显自觉症状。皮脂腺异位症的病因尚不清楚，可能与遗传、内分泌等因素有关。
5.其他原因：嘴唇上起小痘痘还可能与营养不良、内分泌失调、药物副作用、病毒感染等因素有关。
对于嘴唇上起小痘痘的处理，应根据具体原因采取相应的措施：
1.如果是口唇疱疹，应避免搔抓和摩擦，保持口唇清洁，可局部涂抹抗病毒药膏，如阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦乳膏等，并注意休息和饮食清淡。
2.对于痤疮，应保持皮肤清洁，避免挤压痘痘，可外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等药物治疗，严重时可口服抗生素或异维A酸等药物。
3.如果是接触性皮炎，应立即停止接触过敏原，局部冷敷，避免热水烫洗和搔抓，可外用糖皮质激素乳膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等，症状严重时可口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。
4.对于皮脂腺异位症，一般无需治疗，若影响美观，可采用激光治疗或电灼治疗等方法去除。
5.其他原因引起的嘴唇上起小痘痘，应根据具体情况进行相应的治疗。
需要注意的是，嘴唇上起小痘痘的原因较为复杂，若症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，应注意口唇卫生，避免食用辛辣刺激性食物，避免舔唇、咬唇等不良习惯。对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童等，在使用药物治疗时应谨慎，最好在医生的指导下使用。