肛门处长了个米粒疙瘩并伴有疼痛，可能是以下原因引起。
1.外痔：肛门口的米粒疙瘩可能是外痔痔核，外痔位于齿状线以下，由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块，通常伴有疼痛。
2.肛周脓肿：肛门周围出现脓包，也会有疼痛的表现，初期肿物较小，会逐渐增大，形成明显的肿块，伴有疼痛、发热等症状。
3.尖锐湿疣：肛门周围出现赘生物，呈米粒状、乳头状、鸡冠状或菜花状，通常没有明显的自觉症状，但是部分患者会有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。
4.肛管直肠肿瘤：肛管直肠肿瘤也会导致肛门肿物，伴有疼痛、出血、大便习惯改变等症状。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要结合患者的症状、体征、实验室检查等综合判断。如果肛门处长了个米粒疙瘩并伴有疼痛，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，由于身体状况和免疫力不同，肛门处长米粒疙瘩并伴有疼痛的原因和治疗方法可能会有所不同。因此，在就医时，应告知医生自己的特殊情况，以便医生进行个体化的诊断和治疗。同时，在治疗过程中，应注意保持肛门清洁，避免感染，注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅。