咳铁锈色痰最常见的疾病是肺炎链球菌肺炎。
肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌感染引起的肺部炎症，常见于冬春季，可散发或有呼吸道感染的流行。其临床表现主要为发热、咳嗽、咳血痰或铁锈色痰、胸痛等。其中，咳铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的特征性表现，这是因为肺炎链球菌肺炎患者肺泡内充满渗出物，红细胞破坏、崩解后，释放出含铁血黄素，混在痰中所致。
除了肺炎链球菌肺炎外，其他一些疾病也可能出现咳铁锈色痰，如肺吸虫病、肺泡蛋白沉积症等。但这些疾病相对较为少见，且咳铁锈色痰并不是其典型表现。
如果出现咳铁锈色痰，尤其是伴有发热、咳嗽等症状时，应及时就医，进行相关检查，如胸部X线或CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在治疗过程中，应注意休息、多饮水，避免劳累和吸烟等，以促进病情的恢复。