脑子积水怎么办

脑子积水又称脑积水,是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加,脑室系统扩大或(和)蛛网膜下腔扩大的一种病症。其病因众多,常见的有以下几类:

1.先天畸形:如中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁,室间孔闭锁畸形(第四脑室正中孔或侧空闭锁),脑血管畸形,脊柱裂,小脑扁桃体下疝等。

2.感染:胎儿宫内感染如各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制,增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道,或胎儿颅内炎症也可使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。

3.出血:颅内出血后纤维增生可引起脑积水,产伤后颅内出血吸收不良,也是新生儿脑积水的常见原因,且往往易被忽视。

4.肿瘤:可阻塞脑脊液循环的任何一部分,较多见于第四脑室附近,或脉络丛乳头状瘤。

5.其他:某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的维生素A缺乏等。

脑积水的治疗可分为非手术治疗和手术治疗。一般轻度脑积水应先试用非手术治疗,以脱水疗法和全身支持疗法为主。手术治疗适用于脑室内压力较高(超过250mm水柱)或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下,已合并有严重功能障碍及畸形者,手术疗效不佳。

非手术治疗:

1.应用利尿剂或脱水剂,如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。

2.经前囱或腰椎反复穿刺放液。

手术治疗:

1.减少脑脊液分泌的手术:脉络丛切除术后灼烧术,现已少用。

2.解除脑室梗阻病因手术:如大脑导水管形成术或扩张术,正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等。

3.脑脊液分流术:手术目的是建立脑脊液循环通路,解除脑脊液的积蓄,兼用于交通性或非交通性脑积水。常用的分流术有侧脑室-小脑延髓池分流术,第三脑室造瘘术,侧脑室-腹腔、上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术等。

需要注意的是,脑积水的治疗应根据具体情况在医生的指导下选择合适的方法。同时,脑积水可能会对患者的智力、运动等方面产生影响,因此早期诊断和治疗非常重要。如果怀疑有脑积水,应及时就医,进行相关检查和治疗。