一、急性肾炎通常指急性肾小球肾炎,其常见症状如下:
1.尿液变化:
血尿:约半数以上患者会出现肉眼血尿,尿液颜色可呈洗肉水样、浓茶色或烟灰水样。镜下血尿更为常见,即通过显微镜观察到尿液中有红细胞。血尿是急性肾炎较为特征性的症状之一。
蛋白尿:多数患者会有轻、中度蛋白尿,一般尿蛋白定量常低于3.5g/d。这是由于肾小球滤过功能受损,导致蛋白质从尿液中漏出。
少尿:起病初期,患者尿量常减少,严重时可出现无尿(24小时尿量少于100ml)。少尿的发生主要与肾小球滤过率下降有关。
2.水肿:常为首发症状,多表现为晨起眼睑水肿,严重时可波及下肢及全身。水肿一般为非凹陷性,这主要是由于肾小球滤过率降低,水钠潴留引起。
3.高血压:部分患者在疾病过程中会出现高血压,多为轻、中度高血压。高血压的发生与水钠潴留导致血容量增加有关。一般在利尿后血压可逐渐恢复正常。若血压过高,可能会出现头痛、头晕等症状。
4.全身症状:患者可能伴有乏力、疲倦、厌食、恶心、呕吐等全身症状。这些症状的产生与肾脏功能受损后,体内代谢废物排出障碍以及炎症反应等因素有关。
二、针对急性肾炎的衍生需求解释和延伸内容:
1.不同年龄、性别、生活方式和病史对症状的影响:
年龄:儿童和青少年是急性肾炎的高发人群。儿童患者的症状表现可能相对典型,而老年患者可能因自身基础疾病较多,症状可能被掩盖或加重。例如,老年患者若本身存在心血管疾病,急性肾炎引发的高血压可能导致心血管并发症的发生风险增加。
性别:一般来说,急性肾炎的症状在性别上无明显差异,但男性可能因某些生活方式因素,如吸烟、饮酒等不良习惯相对较多,可能影响疾病的进展和症状的严重程度。
生活方式:长期劳累、熬夜、饮食过咸等不良生活方式,可能使急性肾炎患者的水肿、高血压等症状加重。而规律作息、低盐饮食等健康生活方式,有助于减轻症状。
病史:若患者既往有上呼吸道感染病史,尤其是链球菌感染后,发生急性肾炎的风险增加,且症状可能更明显。有慢性疾病如糖尿病、高血压病史的患者,患急性肾炎后,病情可能更为复杂,症状也可能更难控制。
2.急性肾炎的治疗:
药物治疗:常使用的药物有青霉素,用于清除感染灶中的病原体;氢氯噻嗪,可促进水钠排出,减轻水肿和高血压;卡托普利,有助于控制血压,保护肾脏功能。
治疗原则:一般治疗以休息、低盐饮食为主。若存在感染灶,应积极抗感染治疗。对于水肿、高血压等症状,采取相应的对症治疗措施。
3.护理原则:
一般护理:患者需卧床休息,直至肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常。饮食上严格限制钠盐摄入,根据肾功能情况调整蛋白质摄入量。
病情观察:密切观察患者的生命体征,尤其是血压、尿量变化,以及水肿的程度和范围。注意观察尿液的颜色、性状等,若有异常及时告知医生。
4.特殊人群提示:
儿童:儿童免疫系统尚未发育完善,更易发生感染诱发急性肾炎。患病后,儿童可能因不适而哭闹、不配合治疗。家长需耐心安抚,保证患儿休息。在护理过程中,要注意保护患儿皮肤,避免因水肿导致皮肤破损引发感染。同时,儿童用药需严格遵医嘱,避免自行增减剂量。
老年人:老年人常伴有多种基础疾病,急性肾炎可能加重原有病情。在治疗过程中,要密切关注药物不良反应,因为老年人肝肾功能减退,药物代谢和排泄能力下降。生活上,要注意帮助老年人保持适当活动,防止长期卧床导致血栓形成等并发症,但活动量不宜过大。
孕妇:孕妇患急性肾炎可能对胎儿产生不良影响,如导致胎儿发育迟缓、早产等。孕期用药需谨慎,应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物。同时,要密切监测孕妇的肾功能、血压等指标,加强孕期产检,及时发现并处理可能出现的问题。