重症肌无力患者在用药时需要注意以下几点：
1.胆碱酯酶抑制剂：这类药物能增强乙酰胆碱的作用，可改善重症肌无力患者的症状，但过量可能导致胆碱能副作用，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，甚至危及生命。
2.免疫抑制剂：这类药物常用于重症肌无力的治疗，如糖皮质激素、硫唑嘌呤、环孢素等。长期使用可能会导致免疫力下降、感染等不良反应，需在医生指导下使用，并定期监测血常规、肝肾功能等指标。
3.抗生素：某些抗生素，如氨基糖苷类抗生素（链霉素、庆大霉素等）、四环素类抗生素，可能加重重症肌无力症状，应避免使用或谨慎使用。
4.心血管药物：某些心血管药物，如β受体阻滞剂（普萘洛尔等），可能影响重症肌无力患者的呼吸功能，应避免使用或调整剂量。
5.麻醉药物：重症肌无力患者在接受手术时，应告知麻醉医生病情，避免使用可能加重肌无力的麻醉药物。
6.其他注意事项：患者在用药期间应避免感染、过度劳累、精神紧张等，以免加重病情。同时，应定期复查，根据病情调整用药剂量。
总之，重症肌无力患者在用药过程中需严格遵循医嘱，注意药物的不良反应，如有不适及时就医。