脑出血,也叫脑溢血,是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,急性期病死率为30%至40%。以下是关于脑出血的一些信息:
1.病因:
高血压合并小动脉硬化:微动脉瘤或者微血管瘤,是导致脑出血最常见的原因,血压越高,且血压波动越大,越容易破裂出血。
其他:包括脑动静脉畸形、脑淀粉样血管病、Moyamoya病、夹层动脉瘤、颅内静脉窦血栓形成、原发性或转移性肿瘤、梗死后脑出血、抗凝或溶栓治疗等。
诱因:情绪激动、过度脑力与体力劳动、饮酒、排便用力时,血压可进一步升高,进而导致脑出血。
2.症状:
运动和语言障碍:运动障碍以偏瘫较为多见;言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。
呕吐:约一半的患者发生呕吐,可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。
意识障碍:表现为嗜睡或昏迷,程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。
眼部症状:瞳孔不等大常发生于颅内压增高的患者;还可以有偏盲和眼球活动障碍,如脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧。
头痛头晕:头痛是脑出血的首发症状,常常位于出血一侧的头部;有颅内压力增高时,疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发,特别是在小脑和脑干出血时。
3.治疗方法:
内科治疗:一般处理;血压管理;控制脑水肿,降低颅内压;控制癫痫发作;止血和凝血异常的处理。
外科治疗:开颅血肿清除术;小骨窗开颅血肿清除术;微创颅内血肿清除术;脑室出血脑室引流术。
