浆膜下子宫肌瘤可根据患者年龄、症状、肌瘤大小等因素采取观察、药物治疗或手术治疗，具体如下：
1.观察：肌瘤较小，无明显症状，且不影响生育者，可定期复查，密切关注肌瘤的生长情况。
2.药物治疗：适用于症状较轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。常用药物有促性腺激素释放激素类似物、米非司酮等。
3.手术治疗：
肌瘤切除术：适用于肌瘤较大、引起明显症状或有生育要求者。手术可经腹部、经阴道或宫腔镜、腹腔镜进行。
子宫切除术：适用于肌瘤较大、无生育要求、症状明显或保守治疗无效者。可经腹部或经阴道进行。
需要注意的是，治疗方法的选择应根据个体情况而定，患者应在医生的指导下进行治疗。此外，定期复查也非常重要，以便及时发现肌瘤的变化情况。