肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型:
1.老年性肺气肿:老年人体弱,肺泡发生退行性变化,弹性减退,肺泡腔持续扩大,回缩障碍,则残气量及残气量占肺总量的百分比增加。
2.代偿性肺气肿:因肺部慢性病变,如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺纤维化等,使肺泡腔扩大,弹性降低,导致肺泡内残气量增多而引起肺气肿。
3.间质性肺气肿:由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂,空气进入肺间质产生气泡,常因剧烈咳嗽、用力呼气等致使肺内压急剧增加而导致肺间质破裂所致。
4.阻塞性肺气肿:为支气管的慢性炎症,使管腔狭窄,形成不完全阻塞,导致空气进入肺泡后,不易排出,因而肺泡内充气过度,逐渐膨胀、破裂,所属肺泡破坏,肺毛细血管床减少,肺泡间的血流减少,导致肺循环阻力增加,肺动脉压升高,右心负担加重,从而引起慢性肺源性心脏病,甚至出现右心衰竭。
5.灶性肺气肿:泡性肺气肿是由于末梢肺组织(呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)因炎症、吸入有害物质或肺不张等原因,导致肺泡腔内压力升高,肺泡间隔破坏,肺泡间隔断裂,使几个肺泡融合成一个大疱。局限性肺气肿是由于肺泡弹性回缩力减退,如肺泡间隔破坏后所形成的大疱性肺气肿,其肺泡间隔宽,在肺组织内形成大的含气囊腔。
6.旁间隔性肺气肿:脏层胸膜下肺泡有破孔,空气进入肺间质,形成小叶间隔旁的肺大疱破裂,形成局限性肺气肿。
7.肺大疱性肺气肿:多发生在肺尖部,因该处脏层胸膜下有横行的小动脉,肺大疱破裂时可引起自发性气胸。
8.其他类型肺气肿:代偿性肺气肿、老年性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿、肺大疱性肺气肿等。
肺气肿的治疗方法如下:
1.舒张支气管药物:如氨茶碱、β2受体兴奋剂。病情需要时,可适当选用糖皮质激素。
2.抗生素:如青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢菌素类等。
3.呼吸功能锻炼:作腹式呼吸,缩唇深慢呼气,以加强呼吸肌的活动。增加膈的活动能力。
4.家庭氧疗:每天12~15小时给氧能延长寿命,若能达到每天24小时的持续氧疗,效果更好。
5.其他:比如物理治疗、中医中药治疗等,对病情的缓解也有一定的帮助。
如果出现肺气肿的症状,建议及时就医,在医生的指导下进行治疗。同时,患者也需要注意休息,避免劳累和感染,保持良好的生活习惯和饮食习惯,以提高生活质量。
