一、小孩老是反复发烧的常见原因
(一)感染因素
1.病毒感染:如流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起的感染较为常见。病毒在体内繁殖过程中会不断刺激机体免疫系统,导致反复发热。例如,流感病毒感染常引起高热,且体温波动较大,可持续3-5天甚至更长时间,同时伴有流涕、咳嗽等呼吸道症状。
2.细菌感染:像肺炎链球菌、B族链球菌等引起的感染也会导致小孩反复发烧。细菌感染时,炎症反应持续存在,身体需要不断调动免疫机制来对抗细菌,从而出现反复发热的情况,如肺炎患儿除了发热,还可能有咳嗽、咳痰、气促等表现。
3.支原体感染:肺炎支原体感染也是小孩反复发烧的常见原因之一,多见于年长儿,发热可持续2-3周,体温可高达39℃左右,同时伴有刺激性干咳等症状。
(二)非感染因素
1.自身免疫性疾病:例如幼年特发性关节炎,是儿童时期常见的自身免疫性疾病,可出现反复发热,同时伴有关节肿胀、疼痛、皮疹等表现,发热特点多为间歇性或持续性,体温波动较大。
2.恶性肿瘤:如白血病等,由于肿瘤细胞的增殖和浸润,会影响机体的正常代谢和免疫功能,导致小孩反复发烧,常伴有贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等表现。
3.环境因素:如果小孩穿着过厚、室内温度过高,可能会引起散热不良而出现反复低热情况。比如在寒冷季节,家长给小孩包裹过多,导致小孩体温调节中枢功能暂时紊乱,出现反复低烧,但一般体温不会过高,去除过厚衣物后体温可逐渐恢复正常。
二、小孩老是反复发烧的应对措施
(一)监测体温及一般情况
1.要密切监测小孩体温变化,可每1-2小时测量一次体温,同时观察小孩的精神状态、食欲、面色等一般情况。如果小孩体温在38.5℃以下,精神状态较好,食欲正常,面色无明显异常,可先采用物理降温方法。
2.物理降温方法包括适当减少衣物,让小孩处于通风良好的环境中,通过皮肤散热;用温水擦拭小孩的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,每次擦拭10-15分钟,帮助散热,但要注意避免小孩着凉。
(二)及时就医评估
1.当小孩反复发烧时,若体温超过38.5℃,或伴有精神萎靡、嗜睡、抽搐、呼吸急促、呕吐、腹泻等症状时,应及时带小孩就医。医生会进行详细的体格检查,如听诊肺部、检查咽部等,并可能会安排相关实验室检查,如血常规、C-反应蛋白、病原学检查等,以明确发热的原因。
2.如果是病毒感染引起的,一般以对症支持治疗为主;如果是细菌感染,会根据病情使用相应的抗生素;如果是支原体感染,可能会使用大环内酯类抗生素等。
三、不同年龄段小孩反复发烧的特点及注意事项
(一)婴儿期(0-1岁)
1.婴儿期小孩免疫系统尚未发育完善,反复发烧时病情变化较快。婴儿反复发烧需特别注意观察有无囟门隆起等颅内感染表现。因为婴儿颅内感染时,除了发热可能还会出现囟门饱满、呕吐等症状,一旦发现应立即就医。同时,婴儿皮肤薄,散热快,物理降温时要注意动作轻柔,避免损伤皮肤。
(二)幼儿期(1-3岁)
1.幼儿期小孩对发热的耐受相对婴儿稍好一些,但仍要密切关注体温变化。此阶段小孩若反复发烧,要注意与出疹性疾病相鉴别,如幼儿急疹,一般发热3-5天后热退疹出,在发热期间要保证小孩充足的水分摄入,防止脱水。
四、预防小孩反复发烧的建议
(一)增强免疫力
1.合理喂养,保证小孩摄入充足的营养,包括蛋白质、维生素、矿物质等,如让小孩多吃富含维生素C的新鲜水果(如橙子、苹果等)、蔬菜(如菠菜、西兰花等),保证蛋白质的摄入,如牛奶、鸡蛋、瘦肉等,有助于增强小孩的免疫力。
2.让小孩适当进行户外活动,多晒太阳,每天保证一定的户外活动时间,如在天气晴朗时,可带小孩到公园玩耍1-2小时,促进维生素D的合成,增强体质,但要注意避免在高温时段外出,防止中暑。
(二)避免感染
1.注意个人卫生,教导小孩勤洗手,尤其是在饭前便后、接触公共物品后要及时洗手,减少病从口入的机会。
2.在传染病高发季节,尽量避免带小孩去人员密集、空气不流通的场所,如商场、超市等。如果必须前往,可给小孩佩戴口罩,降低感染病原体的风险。