大便时出血像例假一样，可能是以下原因引起：
1.痔疮或肛裂：这是最常见的原因之一。痔疮或肛裂会导致肛门周围的血管破裂出血，血液通常是鲜红色的，与大便混合。除了出血，还可能伴有肛门疼痛、瘙痒等症状。
2.肠道炎症或感染：例如溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症性疾病，以及肠道感染（如痢疾、阿米巴痢疾等），可能导致肠道黏膜炎症和出血。
3.肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，也可能引起大便带血，通常血液颜色较暗，伴有大便习惯改变、腹痛、消瘦等症状。
4.肠道血管病变：如肠系膜血管栓塞、血管炎等，可导致肠道血管破裂出血。
5.其他原因：一些全身性疾病，如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等，也可能导致凝血功能障碍，出现大便带血。此外，使用某些药物（如阿司匹林、华法林等）或食用某些食物（如大量辛辣食物、饮酒等）也可能引起大便出血。
如果出现大便时出血像例假一样的情况，需要引起重视，及时就医。医生通常会进行详细的病史询问、体格检查和必要的实验室检查，如大便潜血试验、结肠镜检查等，以明确出血的原因，并采取相应的治疗措施。
在就医之前，应注意以下几点：
1.保持冷静，避免过度紧张和焦虑。
2.注意观察出血的情况，包括出血量、颜色、是否与大便混合等。
3.注意饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重症状。
4.尽量避免剧烈运动，多休息。
5.不要自行使用止血药物或偏方，以免掩盖病情。
总之，大便时出血像例假一样是一种严重的症状，可能提示着严重的健康问题。及时就医，明确诊断，采取适当的治疗措施是非常重要的。