肺结核咳血是由于结核分枝杆菌感染肺部引起的呼吸道传染病，主要通过飞沫传播。肺结核咳血的原因主要包括以下几点：
1.毛细血管通透性增加：由于结核分枝杆菌感染肺部，引起肺部炎症反应，导致毛细血管通透性增加，血液渗出，从而引起咳血。
2.血管侵蚀：肺结核可导致肺部组织坏死、液化，形成空洞，空洞壁的血管容易受到侵蚀，导致血管破裂，引起咳血。
3.血管压力增加：肺结核可导致肺部结构改变，如肺泡破坏、肺实变等，使肺部血管压力增加，容易导致血管破裂，引起咳血。
4.其他因素：如剧烈咳嗽、深呼吸、举重等，可导致胸腔内压力增加，血管破裂，引起咳血。
需要注意的是，肺结核咳血的严重程度和出血的量因人而异，有些患者可能只是轻微的痰中带血，而有些患者可能会出现大量咯血。如果出现咳血症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。治疗方法包括抗结核药物治疗、止血治疗、对症治疗等。同时，患者应注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持呼吸道通畅，避免吸烟和饮酒等。