肺动脉血栓栓塞时栓子多来自下肢深静脉。
以下是原因：
1.下肢深静脉的血流速度较慢，容易形成血栓。
2.当血栓脱落后，会随着血流进入肺动脉，导致肺动脉栓塞。
3.其他部位的栓子，如心房颤动时的左心耳血栓、心肌梗死时的附壁血栓等，也可能脱落导致肺动脉栓塞，但相对较少见。
因此，对于存在下肢深静脉血栓形成风险的人群，如长期卧床、手术、创伤、恶性肿瘤等患者，需要采取预防措施，如使用抗凝药物、早期下床活动等，以减少肺动脉血栓栓塞的发生。同时，对于已经发生肺动脉血栓栓塞的患者，需要及时进行治疗，包括溶栓、抗凝、手术取栓等，以挽救患者的生命。