中暑是在暑热季节、高温和(或)高湿环境下,由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多而引起的以中枢神经和(或)心血管功能障碍为主要表现的急性疾病。
根据发病机制和临床表现不同,中暑可分为热痉挛、热衰竭和热射病。
1.热痉挛
(1)大量出汗后,由于钠、氯丢失,肌肉兴奋性增加,引起肌肉痉挛。
(2)好发于四肢肌肉、咀嚼肌、腹肌,常呈对称性,时而发作,时而缓解,患者意识清楚。
(3)治疗主要是补充水和电解质,轻者口服补液盐,重者需静脉输注生理盐水或葡萄糖盐水。
2.热衰竭
(1)常发生在剧烈运动大量出汗后,患者出现头痛、头晕、口渴、多汗、恶心、呕吐,继而皮肤湿冷、血压下降、心率增快、晕厥或意识模糊。
(2)治疗主要是迅速转移至阴凉通风处,口服含盐清凉饮料,必要时静脉输注生理盐水或葡萄糖盐水。
3.热射病
(1)是中暑最严重的类型,多发生在高温高湿环境下,患者出现高热(直肠温度≥41℃)、无汗、昏迷,常伴有抽搐、横纹肌溶解、急性肾损伤、弥散性血管内凝血等多器官功能障碍。
(2)治疗关键是迅速降低核心温度,包括体外物理降温(用冷水反复擦拭皮肤)和体内降温(4℃~10℃的5%葡萄糖盐水1000ml快速静脉输注),同时纠正水电解质紊乱、酸中毒和多器官功能障碍。
中暑重在预防,应避免高温高湿环境下长时间活动,注意补充水分和电解质,穿着透气轻薄的衣物,戴帽子和太阳镜,使用防晒霜等。如果出现中暑症状,应立即转移至阴凉通风处,采取降温措施,并及时就医。
