前列腺特异性抗原781μg/L提示前列腺癌的可能性较大，但单次升高并不一定确诊，还需要结合其他检查和症状进行综合判断。
前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺癌的特异性标志物，但PSA升高并不一定意味着患有前列腺癌，还可能与前列腺增生、前列腺炎、前列腺按摩等有关。一般PSA<4μg/L为正常，PSA在4~10μg/L之间为灰色区域，PSA>10μg/L提示前列腺癌的可能性较大。如果PSA为781μg/L，明显高于正常，前列腺癌的可能性较大。
但需要注意的是，PSA升高也可能是其他原因引起的，如前列腺穿刺、经尿道前列腺电切术、膀胱镜检查等操作后，PSA可暂时升高；前列腺炎症、前列腺增生等疾病也可能导致PSA升高。因此，PSA升高需要结合前列腺指诊、前列腺磁共振成像（MRI）、前列腺穿刺活检等检查进行综合判断。
如果PSA升高，建议及时就医，医生会根据具体情况进行进一步的检查和诊断。如果确诊为前列腺癌，需要根据肿瘤的分期、患者的年龄和健康状况等因素制定治疗方案，常见的治疗方法包括手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗等。
总之，PSA升高需要引起重视，但单次升高并不一定确诊前列腺癌，需要进行综合判断和进一步检查。如果对PSA升高有疑虑，建议及时咨询医生。