治疗三叉神经的好方法

三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚,但多数认为其病变在三叉神经的周围部分,即在三叉神经半月节感觉根内。根据病因分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两类,治疗方法如下:

1.药物治疗:

卡马西平:对70%的患者止痛有效,但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。开始每日2次,以后可每日3次。每日0.2~0.6g,分2~4次服用,每日极量1.2g。

苯妥英钠:疗效不及卡马西平。

2.神经阻滞疗法:

无水酒精注射疗法:无水酒精注入半月神经节,使其发生变性,造成传导阻滞,而得以止痛。常用的封闭部位为:三叉神经分支通过的骨孔,如眶上孔、眶下孔、圆孔、卵圆孔等。所用药物为无水酒精。

甘油封闭疗法:先于压痛最明显处持续注入阻滞麻醉剂3~5ml,观察15分钟,如疼痛停止,即为痛点,然后将配制的2%利多卡因2~3ml、维生素B12500μg、维生素B1100mg与0.9%生理盐水混合,注入封闭点,可重复1~2次。

3.半月神经节射频电凝疗法:利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位,使其蛋白质凝固变性,从而阻断神经冲动的传导。目前,较多应用于继发性三叉神经痛、药物治疗无效或不能耐受药物副作用的原发性三叉神经痛。

4.手术治疗:

三叉神经周围支切断撕脱术:该手术是三叉神经痛的传统手术疗法,手术通过耳后发际内小切口,颅骨开孔,将三叉神经根切断,可获得一定疗效。但由于此手术对患者机体要求较高,且手术效果维持时间较短,因此现已很少应用。

三叉神经根显微血管减压术:这是一种安全有效的手术方法,该手术不仅可以保留三叉神经的解剖完整,还可以使患者的血管与神经之间保持良好的隔离,从而有效预防三叉神经痛的复发。