血液科是医院中一个重要的科室,主要治疗血液系统的疾病。以下是血液科常见的5大疾病:
1.缺铁性贫血:由于铁摄入不足、吸收不良或丢失过多等原因导致体内铁缺乏,影响血红蛋白合成所引起的贫血。
原因:(1)需铁量增加而铁摄入不足,如婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女等;(2)铁吸收障碍,如胃大部切除术后、慢性腹泻等;(3)铁丢失过多,如慢性失血,如月经过多、消化道出血、咯血等。
症状:(1)一般表现,如皮肤黏膜苍白、乏力、易倦、头晕、耳鸣等;(2)组织缺铁表现,如口角炎、舌炎、吞咽困难、毛发干枯、皮肤干燥等;(3)贫血严重时可出现心悸、心率加快、心脏杂音等心脏症状。
治疗:(1)病因治疗,如月经过多者需调理月经;消化道出血者需积极治疗原发病等;(2)补充铁剂,口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法,常用药物有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等;(3)输血,一般用于严重贫血或出现贫血性心脏病等并发症时。
2.再生障碍性贫血:多种原因导致骨髓造血功能衰竭,出现骨髓造血细胞减少和外周血全血细胞减少的一种疾病。
原因:(1)药物及化学物质,如氯霉素、磺胺类药、抗肿瘤药、抗癫痫药等;(2)电离辐射,如X线、γ射线等;(3)病毒感染,如肝炎病毒、微小病毒B19等;(4)免疫因素,如自身免疫性疾病、免疫抑制剂的使用等;(5)其他,如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征等。
症状:(1)贫血,表现为进行性加重的面色苍白、乏力、心悸、气短等;(2)感染,可出现发热、咳嗽、咳痰、尿频、尿急等症状;(3)出血,皮肤黏膜出血点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多等;(4)其他,如肝、脾、淋巴结肿大等。
治疗:(1)支持治疗,如输血、预防感染等;(2)免疫抑制剂,如抗淋巴细胞球蛋白/抗胸腺细胞球蛋白、环孢素等;(3)促造血治疗,如雄激素、造血生长因子等;(4)造血干细胞移植,适用于重型再障患者。
3.白血病:造血干细胞恶性克隆性疾病,克隆的白血病细胞在骨髓中增殖累积,抑制正常造血,并浸润其他组织和器官。
原因:(1)病毒感染,如RNA病毒等;(2)化学因素,如苯及其衍生物、某些抗肿瘤药物等;(3)物理因素,如X射线、γ射线等;(4)遗传因素,某些白血病患者有染色体畸变和基因突变;(5)其他血液病,如骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。
症状:(1)贫血,常为首发症状,表现为面色苍白、乏力、活动后心悸、气短等;(2)发热,可低热或高热,伴有畏寒、出汗等;(3)出血,皮肤黏膜瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多等;(4)浸润症状,如肝、脾、淋巴结肿大,胸骨下段压痛,眼球突出、复视、视力减退等。
治疗:(1)化疗,是白血病治疗的重要手段,根据白血病类型和患者情况选择合适的化疗方案;(2)放疗;(3)靶向治疗;(4)免疫治疗;(5)造血干细胞移植。
4.淋巴瘤:起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤,可发生于身体任何部位,常见的有颈部、腋窝、腹股沟等。
原因:(1)感染,如EBV、HP、HIV等病毒感染;(2)免疫功能异常,如艾滋病患者、免疫抑制剂使用者等;(3)化学因素,如苯、农药、染发剂等;(4)物理因素,如X射线、γ射线等;(5)遗传因素,某些淋巴瘤患者有家族遗传倾向。
症状:(1)淋巴结肿大,多为无痛性、进行性肿大,可活动,也可相互融合,质地硬,触之有橡皮感;(2)发热,多为低热或中等度发热,部分患者可高热;(3)盗汗,入睡后出汗,醒来后停止;(4)消瘦,体重短期内明显下降;(5)皮肤瘙痒,多为全身性,夜间加重。
治疗:(1)化疗,是淋巴瘤治疗的主要方法,根据淋巴瘤类型和患者情况选择合适的化疗方案;(2)放疗;(3)靶向治疗;(4)免疫治疗;(5)造血干细胞移植。
5.多发性骨髓瘤:骨髓内浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤,可导致贫血、骨痛、肾功能损害等。
原因:(1)遗传因素;(2)环境因素,如电离辐射、化学毒物等;(3)免疫因素,如异常免疫球蛋白的产生等;(4)其他因素,如基因突变、病毒感染等。
症状:(1)骨痛,多为腰骶部、胸骨、肋骨等部位的疼痛;(2)贫血,常为首发症状,表现为面色苍白、乏力、头晕等;(3)肾功能损害,可出现蛋白尿、血尿、管型尿等;(4)高钙血症,可出现恶心、呕吐、便秘等症状;(5)感染,容易发生各种感染,如肺炎、泌尿系统感染等。
治疗:(1)化疗,是多发性骨髓瘤的主要治疗方法,常用药物有硼替佐米、来那度胺、地塞米松等;(2)放疗;(3)造血干细胞移植;(4)对症治疗,如止痛、纠正贫血、纠正肾功能损害等。
