肝小囊肿绝大多数是不会癌变的。
肝小囊肿是一种较常见的肝脏良性疾病，其形成原因可能与先天性胆管发育异常有关。囊肿较小、没有症状时，通常不需要治疗，定期复查即可。当囊肿较大、出现明显症状或怀疑有恶变时，可以考虑进行治疗，如囊肿开窗术、囊肿引流术等。
虽然肝小囊肿一般不会癌变，但在某些情况下，也需要警惕恶变的可能，如囊肿短期内迅速增大、囊壁增厚、出现分隔、实性成分等。对于这些情况，需要进行进一步的检查和评估，如超声造影、增强CT或磁共振等，以明确囊肿的性质。
此外，一些可能增加肝癌发生风险的因素，如乙肝病毒感染、丙肝病毒感染、长期酗酒、肝硬化等，也可能增加肝小囊肿癌变的风险。因此，如果有这些情况，需要积极治疗原发疾病，同时定期进行肝脏检查，以便早期发现和处理可能的癌变。
总之，大多数肝小囊肿是不会癌变的，但需要定期复查，以便及时发现和处理可能的问题。对于有高危因素的人群，需要更加密切地关注肝脏健康。