大脚趾指甲像针扎一样疼，可能是以下原因引起：
1.甲沟炎：甲沟及其附近组织刺伤、擦伤、嵌甲或拔“倒皮刺”后造成。甲下脓肿常由甲沟炎蔓延发生或甲下刺伤引起感染或指端挤压伤而致甲下血肿继发感染。
2.感染：由真菌、细菌等感染引起的炎症反应，也可能导致指甲疼痛。
3.外伤：脚趾受到挤压、撞击或其他外伤，可能导致指甲下淤血或损伤，引起疼痛。
4.其他：鞋子不合适、过度运动、扁平足等也可能导致脚趾疼痛。
如果疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会进行以下检查：
1.视诊：观察指甲的外观、甲沟周围组织的情况。
2.触诊：检查指甲周围是否有肿胀、触痛等。
3.实验室检查：如血常规、细菌培养等，以确定是否有感染。
治疗方法根据病因不同而异，可能包括以下措施：
1.甲沟炎：轻度甲沟炎可外用抗菌药物，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。如果甲沟已有脓液形成，需要在甲沟处做纵形切开引流。如果甲床下已积脓，需要拔甲治疗。
2.感染：根据感染的类型，使用相应的抗生素进行治疗。
3.外伤：根据损伤的程度进行处理，如冷敷、休息、包扎等。
4.其他：选择合适的鞋子、避免过度运动等。
此外，在日常生活中，应注意保持脚部清洁，避免长时间穿着密闭不透气的鞋子，避免过度修剪指甲等。
需要注意的是，某些情况下，脚趾指甲疼痛可能是严重疾病的表现，如银屑病关节炎、类风湿关节炎等。因此，如果疼痛伴有其他症状，如发热、红肿、关节疼痛等，应及时就医，以便明确诊断并进行相应的治疗。同时，对于糖尿病患者，脚趾指甲疼痛也需要特别关注，因为糖尿病可能导致周围神经病变和血管病变，增加感染的风险。
总之，大脚趾指甲像针扎一样疼可能是多种原因引起的，需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果疼痛持续不缓解或加重，应及时就医，以便早期诊断和治疗。