乙肝抗病毒药吃20年的效果因人而异，但一般来说可以带来以下效果：
1.抑制病毒复制：乙肝抗病毒药可以抑制乙肝病毒的复制，减少病毒载量，从而降低传染性。
2.改善肝功能：长期服用抗病毒药可以改善肝功能，减少肝硬化、肝癌等并发症的发生风险。
3.延缓病情进展：对于乙肝患者来说，长期抑制病毒复制可以延缓病情进展，提高生活质量，延长生存期。
4.减少耐药性发生：长期服用抗病毒药可能会出现耐药性，但通过合理的用药方案和定期监测，可以减少耐药性的发生。
需要注意的是，乙肝抗病毒药需要长期服用，且需要在医生的指导下使用。在治疗过程中，患者需要定期复查，监测肝功能、乙肝病毒DNA等指标，以及时调整治疗方案。同时，患者还需要注意饮食健康、避免饮酒、避免过度劳累等，以保护肝脏功能。