眼睛三叉神经痛

眼睛三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。

一、病因

三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚,但多数认为其病变在三叉神经的周围部分,即在三叉神经半月节感觉根内。根据显微外科和电镜观察,可能与小血管畸形、岩骨部位的骨质畸形等因素有关,而引起疼痛发作。

二、治疗

1.药物治疗

(1)卡马西平:对70%的患者止痛有效,但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。

(2)苯妥英钠:疗效不及卡马西平。

2.神经阻滞疗法

当药物治疗无效或有不良反应时,而疼痛严重影响患者生活和工作时,则应考虑神经阻滞疗法。常用的神经阻滞疗法有:半月神经节阻滞疗法、三叉神经周围支及半月神经节阻滞疗法。

3.手术治疗

(1)三叉神经及半月神经节封闭术

1903年,Schosser首先应用三叉神经周围支封闭术治疗三叉神经痛。手术通过注射的药物直接作用于三叉神经,以阻滞三叉神经的传导功能,从而达到止痛的效果。常用的药物有无水乙醇、苯酚溶液、多柔比星等。

2)半月神经节经皮射频电凝疗法

该方法是利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位,使其蛋白质凝固变性,从而阻断神经冲动的传导。常用的温度为75℃~85℃,可根据患者的情况进行调节。该方法适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。

4.其他治疗

(1)射频热凝疗法:是一种微创神经毁损疗法,利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位,使其蛋白质凝固变性,从而阻断神经冲动的传导。

(2)伽玛刀治疗:利用伽玛射线照射三叉神经半月节,使神经细胞变性坏死,从而达到止痛的目的。

综上所述,眼睛三叉神经痛是一种常见的神经系统疾病,病因尚不清楚,可能与血管压迫、神经变性等因素有关。目前,药物治疗、神经阻滞疗法、手术治疗等是三叉神经痛的主要治疗方法。