鼻腔乳头状瘤不一定会癌变。鼻腔乳头状瘤是鼻腔和鼻窦常见的良性肿瘤，来源于鼻腔黏膜上皮，多发生于中鼻道和嗅裂，呈乳头状或菜花状生长，质脆，易出血。鼻腔乳头状瘤的病因尚不明确，可能与病毒感染、乳头状瘤病毒感染、鼻腔慢性炎症刺激等因素有关。鼻腔乳头状瘤的临床表现主要为鼻塞、流涕、鼻出血、嗅觉减退或丧失等。鼻腔乳头状瘤的诊断主要依靠临床表现、鼻内镜检查、病理检查等。鼻腔乳头状瘤的治疗主要以手术切除为主，术后可根据病情进行放疗或化疗。
鼻腔乳头状瘤具有一定的恶变倾向，但其恶变率较低。鼻腔乳头状瘤的恶变与肿瘤的大小、形态、生长速度、病理类型等因素有关。一般认为，肿瘤体积越大、形态越不规则、生长速度越快、病理类型越复杂，恶变的风险越高。因此，对于鼻腔乳头状瘤患者，应定期进行鼻内镜检查和病理检查，以便及时发现恶变倾向并采取相应的治疗措施。
总之，鼻腔乳头状瘤不一定会癌变，但需要引起重视。对于鼻腔乳头状瘤患者，应及时就医，在医生的指导下进行治疗和随访。