肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道,主要侵犯肛管,很少涉及直肠,故常称为肛瘘,中医称为肛漏。大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小,但肠内容物仍不断进入脓腔,在愈合缩小的过程中,常形成迂曲的腔道,引流不畅不易愈合,日久后腔道周围有许多瘢痕组织,形成慢性感染性管道。
肛瘘的原因主要有以下几点:
1.感染:肛管直肠周围脓肿破溃或切开引流后,形成肛瘘。
2.肛周脓肿:直肠肛管周围脓肿是肛瘘的主要原因。
3.肛裂:肛裂后感染也可导致肛瘘。
4.会阴部手术:会阴部手术,如内痔注射、外痔切除术等,可导致感染,形成肛瘘。
5.结核:少数肛瘘为特异性感染,如结核。
肛瘘不能自愈,必须手术治疗。手术治疗原则是将瘘管切开,形成敞开的创面,促使愈合。手术方式很多,手术应根据内口位置的高低、瘘管与肛门括约肌的关系来选择。
