问题回
答:根据提供的需求,考虑为早泄问题。
早泄是最常见的射精功能障碍,发病率占成年男子的1/3以上。早泄的定义尚有争议,通常以男性在性交时失去控制射精的能力,则阴茎插入阴道之前或刚插入即射精为标准;或以女性在性交中达到性高潮的频度少于50%为标准来定义早泄,但这些都未被普遍接受。
强相关信息补充:
病因:早泄的病因不只是心理性和阴茎局部性因素,还应考虑泌尿、内分泌及神经等系统疾病因素。
诊断:详细的病史询问是诊断和治疗早泄的关键,早泄的诊断是基于病史、性生活史、夜间勃起功能检测、性激素水平测定、ICI及视听性性刺激测试等综合判断。
治疗:
心理治疗:需要夫妻双方协同,尤其妻子参与治疗十分重要。对早泄的心理治疗要取得患者妻子的配合。因为女方的误解或者埋怨,会使男方的紧张、焦虑感上升,加重心理负担。女方应持体谅、关怀的态度,给予言语及行为安慰,缓解男方的紧张心理,帮助其树立治愈信心。
行为方法指导:性感集中训练的基本治疗法,其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感,克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸,或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低,勃起硬度也能减少10%~25%。长久训练后再以女上位方式进行性交,仍采用抽动-停止-再抽动形式反复训练,逐渐提高射精刺激阈,从而达到较满意的人为控制后才射精。
口服药物:目前药物治疗主要是5-羟色胺再摄取抑制剂,国内已上市的是盐酸达泊西汀,性生活前3小时左右口服,它主要是延长射精潜伏期,提高性生活满意度。
局部外用药物:性生活前0.5-1小时,洗净阴茎龟头,涂点麻醉剂,如1%达克罗宁油膏,或1%地卡因或2%可卡因,注意药只能少量涂在龟头尖上,不可多涂,否则降低射精反应,甚至导致不射精,而且会影响阴茎勃起功能,使勃起不坚。
海绵体药物注射疗法:此法早泄虽然依然存在,但是射精后阴茎勃起可以维持一定的时间,对提高配偶的性满足度也许有所帮助。
经尿道给药(MUSE):也可用于早泄的治疗。
阴茎假体植入术:适用于各种保守治疗无效,患者强烈要求手术治疗者。
阴茎背神经切断术:此方法在国外仍处于试用阶段。效果虽然在一定程度上被认定,但其安全性和有效性仍有待于研究。
