小脑扁桃体下疝手术后需要注意以下几点：
1.密切观察病情：术后需要密切观察生命体征、意识状态、瞳孔等变化，以及有无头痛、恶心、呕吐等症状，及时发现并处理可能出现的并发症。
2.体位管理：术后患者通常需要卧床休息一段时间，头部保持中立位或轻度前屈位，避免剧烈转动头部。
3.饮食管理：术后一般需要禁食一段时间，待胃肠功能恢复后逐渐过渡到流食、半流食、普食。饮食应清淡易消化，避免辛辣、刺激性食物。
4.引流管护理：保持引流管通畅，避免打折、扭曲、脱落，观察引流液的颜色、量和性质，如有异常及时告知医生。
5.康复训练：术后应根据医生的指导进行康复训练，包括肢体功能训练、语言训练等，促进身体功能的恢复。
6.预防感染：保持伤口清洁干燥，按时换药，避免感染。
7.按时服药：按照医生的要求服用药物，包括抗生素、止痛药、抗癫痫药等，注意药物的副作用。
8.定期复查：术后需要定期复查，包括头部CT、MRI等检查，了解病情恢复情况，及时调整治疗方案。
小脑扁桃体下疝是一种先天性发育异常性疾病，主要是由于胚胎时期小脑扁桃体发育异常，疝入椎管内，压迫延髓和上颈髓，导致一系列症状。小脑扁桃体下疝手术后需要注意以上几点，以促进病情恢复，预防并发症的发生。