急性脑梗塞溶栓后的护理和注意事项包括以下几点：
1.密切观察生命体征：溶栓后需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以及意识、瞳孔等神经系统体征的变化，及时发现异常并处理。
2.休息与活动：患者需要卧床休息一段时间，避免剧烈运动和劳累，待病情稳定后逐渐恢复活动。
3.饮食护理：给予患者易消化、富含营养的食物，保持口腔清洁，避免进食过饱或刺激性食物。
4.用药护理：按照医生的嘱咐使用溶栓药物、抗血小板药物等，并注意观察药物的副作用。
5.并发症预防：密切观察是否出现出血、脑水肿、肺部感染等并发症，及时发现并处理。
6.心理护理：患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪，需要给予心理支持和安慰，帮助其树立信心，积极配合治疗。
7.定期复查：按照医生的要求定期进行复查，包括头部CT、血液检查等，以了解病情恢复情况。
8.健康教育：向患者和家属讲解疾病的相关知识，包括预防脑梗塞的方法、康复训练等，提高其自我管理能力。
总之，急性脑梗塞溶栓后的护理和注意事项非常重要，需要医护人员和患者及家属共同配合，以提高治疗效果，促进患者康复。