睾丸疼痛伴睾丸上硬块可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.睾丸炎或附睾炎：细菌或病毒感染可引起睾丸炎症，导致睾丸肿胀、疼痛，并伴有硬块。
2.睾丸扭转：精索扭转会导致睾丸血液供应受阻，引起剧痛，睾丸可能会肿大、变硬。
3.睾丸损伤：剧烈运动、撞击或创伤可能导致睾丸损伤，引起疼痛和硬块。
4.睾丸肿瘤：睾丸上的硬块也可能是恶性肿瘤的表现，如睾丸癌。
5.精索静脉曲张：精索内的静脉扩张、迂曲，可导致睾丸淤血、缺氧，引起疼痛和硬块。
6.其他原因：附睾结核、阴囊内异物等也可能导致类似症状。
需要注意的是，睾丸疼痛和硬块可能是严重疾病的信号，尤其是睾丸扭转，如果不及时治疗，可能会导致睾丸坏死。因此，如果你出现这些症状，应立即就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会进行以下检查：
1.体格检查：检查睾丸的大小、形状、质地和压痛情况。
2.超声检查：可以帮助医生了解睾丸和附睾的结构，检测是否有积液、肿块等。
3.血常规：检查白细胞计数和其他炎症指标。
4.其他检查：如结核菌素试验、肿瘤标志物检测等，根据具体情况可能会进行。
治疗方法取决于病因。对于睾丸炎、附睾炎等感染性疾病，通常使用抗生素治疗。睾丸扭转需要紧急手术复位。睾丸损伤的治疗方法根据损伤程度而定。睾丸肿瘤需要进行手术和化疗等综合治疗。精索静脉曲张可以通过手术治疗。
此外，在就医之前，应避免剧烈运动，尽量卧床休息。不要自行用热敷或冷敷等方法处理，以免加重病情。
总之，睾丸疼痛伴睾丸上硬块是一种需要引起重视的症状，应及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。对于男性来说，保护睾丸健康非常重要，注意个人卫生，避免长时间骑车或久坐，定期进行男科检查也是很有必要的。