一般来说，甲状腺结节是否需要手术主要取决于结节的大小、位置、形态、数量、功能以及患者的年龄、性别、症状等因素，而不是单纯以结节的大小来决定。以下是一些需要考虑的情况：
1.结节大小：
通常，直径大于1厘米的结节需要进一步评估，因为它们更有可能是恶性的。
对于直径小于1厘米的结节，医生会根据其他特征来判断是否需要手术，如结节的形态不规则、边界不清楚、有钙化、纵横比大于1、存在颈部淋巴结肿大等。
2.结节位置：
靠近甲状腺包膜外或胸骨后的结节，手术难度较大，可能需要更积极的处理。
位于甲状腺中央区的结节，手术风险相对较低，但仍需根据结节的特征来决定治疗方案。
3.结节形态：
形态不规则、边缘不光整的结节提示恶性的可能性较大。
实性结节比囊性结节更需要关注。
4.结节数量：
多个结节通常需要更密切的监测，因为多发性结节可能与自身免疫性甲状腺疾病有关。
对于某些特殊情况，如髓样癌或多灶性乳头状癌，可能需要手术治疗。
5.患者因素：
年龄较小或有甲状腺癌家族史的患者，即使结节较小，也可能更倾向于手术。
结节引起明显症状，如压迫感、呼吸困难、吞咽困难等，也可能需要手术治疗。
6.其他检查结果：
细针穿刺活检（FNAB）是评估甲状腺结节性质的重要方法。如果FNAB结果提示恶性，通常需要手术治疗。
甲状腺功能检查、降钙素检测等也可以提供额外的信息，帮助医生判断结节的性质和治疗方案。
综上所述，甲状腺结节的手术决策是一个综合考虑多种因素的过程。医生会根据患者的具体情况进行详细的评估，并与患者充分沟通，权衡手术的风险和益处，制定个性化的治疗方案。
如果发现甲状腺结节，应及时就医，遵循医生的建议进行进一步的检查和治疗。定期复查也是非常重要的，以便及时发现结节的变化。