神经性偏头痛怎么治?

一、什么是神经性偏头痛?

神经性偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患,多起病于儿童和青春期,中青年期达发病高峰,女性多见,男女患者比例约为1∶2~3,人群中患病率为5%~10%,常有遗传背景。

二、病因

偏头痛的病因目前尚不清楚,可能与以下因素有关:

1.遗传因素

约60%的偏头痛患者有家族史,其亲属出现偏头痛的风险是一般人群的3~6倍。

2.环境因素

(1)某些食物,如含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐防腐剂的肉类和腌制食品、含苯乙胺的巧克力、食品添加剂,红酒及葡萄酒等。

(2)口服避孕药。

(3)感染,由病毒、细菌、支原体等感染引起。

(4)内分泌与代谢因素,如女性月经来潮、口服避孕药、激素替代治疗等。

(5)精神因素,如紧张、焦虑、压力、抑郁、睡眠障碍等。

(6)其他,如强烈的气味、光、运动等。

三、症状

1.头痛

多为一侧或双侧颞部反复发作的搏动性头痛,发作前可伴视觉、感觉、运动、情绪等先兆,发作时常伴呕吐。

2.其他症状

部分患者可有头痛发作前的视觉先兆,如闪光、暗点、视物模糊等,持续数分钟至1小时后可出现头痛。头痛可逐渐加重,出现恶心、呕吐,常因呕吐后头痛减轻。部分患者可有畏光、畏声、疲劳、哈欠等症状。

四、治疗方法

1.药物治疗

(1)非甾体类抗炎药,如阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛等。

(2)阿片类药物,如吗啡、羟考酮等。

(3)麦角类制剂,如麦角胺、双氢麦角胺等。

(4)曲普坦类药物,如舒马曲坦、那拉曲坦等。

2.预防性治疗

(1)β肾上腺素能阻滞剂,如普萘洛尔、美托洛尔等。

(2)抗癫痫药,如丙戊酸钠、托吡酯等。

(3)抗抑郁药,如阿米替林、氟西汀等。

3.物理治疗

(1)按摩。

(2)冷敷或热敷。

(3)生物反馈治疗。

4.中医治疗

(1)中药治疗,如川芎茶调散、天麻钩藤饮等。

(2)针灸治疗。

(3)推拿治疗。

五、总结

神经性偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患,其病因尚不清楚,可能与遗传、环境、内分泌与代谢、精神等因素有关。治疗方法包括药物治疗、预防性治疗、物理治疗、中医治疗等。患者应在医生的指导下选择合适的治疗方法,同时注意生活方式的调整,如保持规律的作息时间、避免紧张和压力、合理饮食等。