胎盘低即前置胎盘,是妊娠晚期出血的主要原因之一,对孕妇和胎儿的危害较大,需要引起重视。
一、病因
前置胎盘的发生与子宫内膜病变、损伤、胎盘面积过大、受精卵滋养层发育迟缓等因素有关。
二、症状
1.妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。
2.出血量因胎盘附着位置不同而异,破膜后,出血常能减少。
3.初次出血量一般不多,剥离处血液凝固后,出血可暂时停止,偶尔亦有第一次出血量多的病例。
4.随着子宫下段不断伸展,出血往往反复发生,且出血量亦越来越多。
三、治疗
1.期待疗法
(1)目的:在保证孕妇安全的前提下,让胎儿达到或更接近足月,从而提高胎儿的存活率。
(2)适用人群:适用于妊娠不足36周、胎儿体重估计小于2300g、阴道出血量不多、孕妇全身情况良好且能继续妊娠者。
(3)治疗方法:绝对卧床休息,纠正贫血,并给予抑制子宫收缩的药物,同时严密观察病情并进行适时的胎心监护。
2.终止妊娠
(1)剖宫产术:适用于适用于阴道出血量多、出现休克症状、胎儿窘迫、臀位、足先露、高龄初产妇、子宫下段肌瘤、子宫颈曾有手术史、孕妇要求行剖宫产者。
(2)阴道分娩:适用于胎儿体重<2000g、头盆关系相称、胎儿为头位、出血不多、孕妇全身情况好且能在短时间内结束分娩者。在第一产程应加强监护,适当给予镇静剂,尽量减少出血。第二产程时应根据胎儿情况及前置胎盘类型决定分娩方式。若为边缘性前置胎盘、枕先露、已破膜、无头盆不称者,可在充分试产后行阴道分娩;若为部分性或完全性前置胎盘,必须以剖宫产结束分娩。
四、总结
前置胎盘是一种严重的妊娠期并发症,孕妇应及时就医,医生会根据孕妇的具体情况制定个性化的治疗方案。同时,孕妇在孕期应注意休息,避免劳累和剧烈运动,定期进行产前检查,以便及时发现和处理问题。
