继发高血压常见病因

结论前置:

继发高血压是在某些确定的疾病基础上发生的高血压,约占所有高血压患者的5%~10%。常见病因包括以下几类。

一、肾脏病变

1.肾实质性病变

如急、慢性肾小球肾炎,糖尿病肾病,慢性肾盂肾炎,多囊肾,肾移植后等。

2.肾血管性病变

如肾动脉狭窄、肾动脉栓塞等。

二、内分泌疾病

1.原发性醛固酮增多症

由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮,导致水钠潴留,血容量增加,从而引起高血压。

2.嗜铬细胞瘤

起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织,间歇或持续释放大量儿茶酚胺,引起持续性或阵发性高血压。

3.皮质醇增多症

由于肾上腺皮质分泌过多的糖皮质激素,导致水钠潴留,血容量增加,从而引起高血压。

4.肢端肥大症

由于腺垂体分泌生长激素过多,导致骨骺闭合延迟,皮肤增厚,面容粗犷,手足肢端过度生长,从而引起高血压。

三、心血管病变

1.主动脉缩窄

先天性主动脉缩窄,多发生于主动脉峡部或其附近,由于血管狭窄,导致上肢血压增高,下肢血压不高或降低。

2.多发性大动脉炎

好发于青年女性,主要累及主动脉及其主要分支,导致血管狭窄或闭塞,从而引起高血压。

四、颅脑病变

1.颅内肿瘤

如垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤等,可压迫下丘脑或垂体,导致激素分泌异常,从而引起高血压。

2.颅脑外伤

如脑挫裂伤、颅内血肿等,可刺激下丘脑或垂体,导致激素分泌异常,从而引起高血压。

五、其他

1.睡眠呼吸暂停低通气综合征

由于睡眠时呼吸暂停或低通气,导致反复缺氧和二氧化碳潴留,引起血压升高。

2.药物

如糖皮质激素、避孕药、麻黄碱、甘草等,可导致水钠潴留,血容量增加,从而引起高血压。

3.长期透析

由于肾脏功能丧失,需要进行透析治疗,透析过程中可能会引起血压升高。

4.高钙血症

由于甲状旁腺功能亢进,导致血钙升高,从而引起高血压。