结论前置:
继发高血压是在某些确定的疾病基础上发生的高血压,约占所有高血压患者的5%~10%。常见病因包括以下几类。
一、肾脏病变
1.肾实质性病变
如急、慢性肾小球肾炎,糖尿病肾病,慢性肾盂肾炎,多囊肾,肾移植后等。
2.肾血管性病变
如肾动脉狭窄、肾动脉栓塞等。
二、内分泌疾病
1.原发性醛固酮增多症
由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮,导致水钠潴留,血容量增加,从而引起高血压。
2.嗜铬细胞瘤
起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织,间歇或持续释放大量儿茶酚胺,引起持续性或阵发性高血压。
3.皮质醇增多症
由于肾上腺皮质分泌过多的糖皮质激素,导致水钠潴留,血容量增加,从而引起高血压。
4.肢端肥大症
由于腺垂体分泌生长激素过多,导致骨骺闭合延迟,皮肤增厚,面容粗犷,手足肢端过度生长,从而引起高血压。
三、心血管病变
1.主动脉缩窄
先天性主动脉缩窄,多发生于主动脉峡部或其附近,由于血管狭窄,导致上肢血压增高,下肢血压不高或降低。
2.多发性大动脉炎
好发于青年女性,主要累及主动脉及其主要分支,导致血管狭窄或闭塞,从而引起高血压。
四、颅脑病变
1.颅内肿瘤
如垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤等,可压迫下丘脑或垂体,导致激素分泌异常,从而引起高血压。
2.颅脑外伤
如脑挫裂伤、颅内血肿等,可刺激下丘脑或垂体,导致激素分泌异常,从而引起高血压。
五、其他
1.睡眠呼吸暂停低通气综合征
由于睡眠时呼吸暂停或低通气,导致反复缺氧和二氧化碳潴留,引起血压升高。
2.药物
如糖皮质激素、避孕药、麻黄碱、甘草等,可导致水钠潴留,血容量增加,从而引起高血压。
3.长期透析
由于肾脏功能丧失,需要进行透析治疗,透析过程中可能会引起血压升高。
4.高钙血症
由于甲状旁腺功能亢进,导致血钙升高,从而引起高血压。
