小孩耳朵里有黑色硬块，可能是耵聍栓塞、外耳道胆脂瘤或耳部黑色素瘤等原因引起。
1.耵聍栓塞：外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺，分泌淡黄色黏稠的分泌物，即为耵聍。耵聍栓塞是指外耳道内耵聍分泌过多或排出受阻，使耵聍在外耳道内聚集成团，阻塞外耳道。耵聍栓塞可呈黑色块状物，多与外耳道炎症、湿疹等有关。患者可能出现耳闷、听力下降、耳鸣等症状。
2.外耳道胆脂瘤：是一种外耳道皮肤脱屑、胆固醇结晶堆积、上皮包裹所形成的囊状团块。其表面被覆一层厚薄不一的上皮，囊内含有胆固醇结晶及脱落的上皮细胞等。外耳道胆脂瘤可逐渐增大，从而压迫外耳道后壁，引起耳部疼痛。如果胆脂瘤并发感染，可导致外耳道红肿、流脓，脓液中可带有血丝。
3.耳部黑色素瘤：是一种来源于耳部黑色素细胞的恶性肿瘤，可发生于外耳道、中耳、内耳等部位。耳部黑色素瘤多发生于中老年人，常见症状为耳部黑色肿物，逐渐增大，可伴有疼痛、出血、瘙痒、面瘫等症状。
此外，小孩耳朵里有黑色硬块还可能是其他原因引起，如外耳道乳头状瘤、外耳道炎等。如果发现小孩耳朵里有黑色硬块，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。