肝内血管瘤恶变极为罕见。多数肝内血管瘤生长缓慢，长期观察形态变化不大。
从生物学行为看
肝内血管瘤属于良性肿瘤，其细胞生物学行为倾向于稳定增生，不具备像恶性肿瘤那样侵袭性生长并转移的特性。
从临床统计角度
大量临床研究显示，经过多年随访，绝大多数肝内血管瘤没有发生恶变转化为恶性肿瘤的情况。
从影像学表现分析
在定期进行超声、CT或MRI等影像学检查时，恶变的肝内血管瘤会有形态、血流等多方面明显异常改变，但这种情况十分少见。
特殊人群需关注
对于婴幼儿肝内血管瘤，虽有自行消退可能，但也需密切监测；而老年患者的肝内血管瘤，恶变风险同样极低，不过也应按照医生建议定期复查，观察有无异常变化。