老年人脚肿的常见原因有以下几点：
1.心源性水肿：
病因：主要是右心衰竭。
原理：有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及静脉淤血，毛细血管滤过压增高，组织液回吸收减少所致。
治疗：治疗的关键是治疗原发疾病，改善心功能。在医生的指导下使用利尿剂，如氢氯噻嗪、螺内酯等，可以减轻水肿症状。同时，还需要注意休息，低盐饮食，避免过度劳累和精神紧张。
2.肾源性水肿：
病因：各种原因引起的肾功能不全。
原理：大量蛋白尿导致血浆蛋白降低，胶体渗透压下降，水肿液自血浆进入组织间隙，产生水肿；肾实质损害，有效血容量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增加，水钠潴留导致水肿。
治疗：治疗的关键是治疗原发疾病，改善肾功能。在医生的指导下使用利尿剂，如呋塞米、托拉塞米等，可以减轻水肿症状。同时，还需要注意休息，优质低蛋白饮食，避免使用肾毒性药物。
3.肝源性水肿：
病因：肝硬化失代偿期。
原理：门静脉高压，有效循环血量不足，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及抗利尿激素增多导致水钠潴留。
治疗：治疗的关键是治疗原发疾病，改善肝功能。在医生的指导下使用利尿剂，如螺内酯、呋塞米等，可以减轻水肿症状。同时，还需要注意休息，低盐饮食，避免使用肝毒性药物。
4.营养不良性水肿：
病因：慢性消耗性疾病、长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等所致低蛋白血症或维生素B1缺乏。
原理：蛋白质和维生素B1缺乏，胶体渗透压降低，出现水肿。
治疗：治疗的关键是治疗原发疾病，补充营养。在医生的指导下使用利尿剂，如氢氯噻嗪、螺内酯等，可以减轻水肿症状。同时，还需要注意休息，补充优质蛋白和维生素B1。
5.黏液性水肿：
病因：甲状腺功能减退症。
原理：甲状腺激素分泌不足，导致全身代谢率降低，出现黏液性水肿。
治疗：治疗的关键是补充甲状腺激素，如左甲状腺素钠片。从小剂量开始，逐渐增加剂量，直至达到治疗目标。同时，还需要注意休息，避免劳累和感染。
6.药物性水肿：
病因：使用某些药物，如硝苯地平、卡托普利等。
原理：药物的副作用导致水钠潴留。
治疗：在医生的指导下调整药物剂量或更换药物。同时，还需要注意休息，低盐饮食。
7.其他：
内分泌疾病：如皮质醇增多症、醛固酮增多症等。
结缔组织疾病：如系统性红斑狼疮、硬皮病等。
变态反应：如血清病、药物过敏等。
特发性水肿：原因不明，可能与内分泌功能失调有关。
老年人脚肿的原因复杂，需要根据具体情况进行综合分析和治疗。如果脚肿持续不缓解或伴有其他症状，如呼吸困难、心悸、血尿等，应及时就医，以便明确诊断，采取相应的治疗措施。