三叉神经痛诊断与鉴别诊断

三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。

一、病因

三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚,但多数认为其病变在三叉神经的周围部分,即在三叉神经半月节感觉根内。根据显微外科和电镜观察,可能与小血管畸形、岩骨部位的骨质畸形等因素有关,而引起疼痛发作。

二、治疗方法

1.药物治疗

(1)卡马西平:对70%的患者止痛有效,但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。开始每日2次,以后可每日3次。每日0.2~0.6g,分2~4次服用,每日极量1.2g。

(2)苯妥英钠:疗效不及卡马西平。

2.神经阻滞疗法

(1)无水酒精注射疗法:无水酒精注入半月神经节,破坏感觉神经细胞,以止痛。适用于对药物不敏感、年老体弱及有全身性疾病不能耐受手术者。

(2)甘油注射疗法:注射甘油于岩浅大神经、下颌神经或半月神经节,破坏神经元,以止痛。

3.射频电凝疗法

利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位,使其蛋白质凝固变性,从而阻断神经冲动的传导。目前,射频热凝疗法在临床较广泛,热凝术的方法很多,如射频热凝疗法、无水酒精注射疗法、射频电流温控热凝疗法等。

三、总结

三叉神经痛是一种常见的面部神经疾病,病因不明,可能与神经血管压迫、神经变性等因素有关。其主要症状是面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。三叉神经痛的治疗方法包括药物治疗、神经阻滞疗法和射频电凝疗法等。