新型冠状病毒治疗方案

目前针对新型冠状病毒感染并无特效抗病毒药物,主要采用对症支持治疗。以下是一些常见的治疗方法和相关原因:

1.一般治疗:

卧床休息,加强支持治疗,保证充分能量和营养摄入。

密切监测生命体征、指氧饱和度等。

根据病情监测血常规、尿常规、CRP、生化指标(肝酶、心肌酶、肾功能等)、凝血功能,动脉血气分析,胸部影像学等。

2.氧疗:

重型、危重型患者应接受鼻导管或面罩吸氧,并及时评估呼吸窘迫和低氧血症有无改善。

接受经鼻高流量氧疗或无创机械通气(NIV)治疗的患者,无禁忌症情况下,建议同时实施俯卧位通气,即清醒俯卧位通气,俯卧位治疗时间应大于12小时。

接受有创机械通气(IMV)治疗的患者,建议采取肺保护性通气策略,常加用适当水平的呼气末正压通气(PEEP)和小潮气量;如果实施俯卧位通气,建议每天不少于16小时。

有条件可实施体外膜肺氧合(ECMO)。

3.抗病毒治疗:

目前尚无确认有效的抗新冠病毒治疗药物。

对于重症或危重症患者,若发病5天以内的新型冠状病毒感染患者和核酸载量较高、病情进展较快的普通型和重型患者,应进行抗病毒治疗。

奈玛特韦片/利托那韦片组合包装、阿兹夫定片、莫诺拉韦胶囊等药物可用于发病5天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年(12-17岁,体重≥40kg)患者。

静注COVID-19人免疫球蛋白可在病程早期用于有高危因素、病毒载量较高、病情进展较快的患者。

康复者恢复期血浆可在病程早期用于有高危因素、病毒载量较高、病情进展较快的患者。

利巴韦林注射液用于与洛匹那韦利托那韦合用于成人,以及用于出生至<18岁儿童患者。

白细胞介素6(IL-6)抑制剂如托珠单抗用于治疗重型和危重型患者,可降低病亡率。

4.免疫治疗:

对于重型、危重型且实验室检测IL-6水平明显升高者,可试用托珠单抗治疗。

重型、危重型患者可考虑使用血必净注射液。

有条件情况下可考虑使用康复者恢复期血浆。

5.抗凝治疗:

具有重症高危因素、病情进展较快的普通型、重型和危重型患者,应给予抗凝治疗,无禁忌症者可给予低分子肝素抗凝治疗,合并D-二聚体升高、有血栓形成高危因素者,给予抗凝治疗基础上联合溶栓药物治疗。

6.俯卧位治疗:

对于有明显呼吸困难、低氧血症的患者,应当及时给予规范的俯卧位治疗,以改善氧合。

清醒俯卧位通气治疗时,可在胸部、腹部下垫软枕,避免腹部受压,同时注意头颈部不要过度扭曲,保持舒适体位。

对于无法自行翻身的患者,可使用翻身床或在床上加用翻身辅助垫,协助患者定时翻身,每2小时翻身一次,同时注意观察皮肤受压情况,避免发生压疮。

7.心理干预:

对于确诊患者、疑似患者及无症状感染者,应及时进行心理评估,并根据评估结果提供相应的心理支持和干预。

提供心理健康教育,帮助患者和家属了解疾病的特点和治疗方案,减轻焦虑和恐惧情绪。

对于出现明显心理问题的患者,如焦虑、抑郁、失眠等,可提供专业的心理治疗,如认知行为疗法、心理支持治疗等。

提供社会支持,鼓励患者与家人、朋友保持联系,获得情感支持。

需要注意的是,以上治疗方法应根据患者的具体情况进行选择和调整,治疗过程中应密切监测患者的病情变化,及时调整治疗方案。同时,患者应注意休息,保持良好的生活习惯,加强营养支持,以促进病情的恢复。