小腹疼且想大便但上不出，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.便秘：便秘是最常见的原因之一。如果肠道内积聚了过多的粪便，会导致小腹疼痛和便意，但由于粪便过于干结，难以排出。建议增加膳食纤维的摄入，多喝水，适量运动，如有必要，可以使用开塞露或灌肠等方法来缓解便秘。
2.肠道炎症：肠道炎症如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可能导致小腹疼痛、腹泻和便秘交替出现。此外，还可能伴有其他症状，如发热、恶心、呕吐等。需要就医进行相关检查，如结肠镜检查等，以明确诊断，并根据具体情况进行治疗。
3.肠梗阻：肠梗阻是指肠内容物通过受阻，导致腹痛、腹胀、呕吐和停止排气排便。肠梗阻可能是机械性的，如肠道肿瘤、肠粘连等，也可能是功能性的，如肠易激综合征。需要及时就医，进行影像学检查，如X线、CT等，以确定肠梗阻的原因，并采取相应的治疗措施。
4.其他原因：小腹疼且想大便但上不出还可能与其他疾病有关，如膀胱炎、盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。这些疾病可能会引起腹部不适和排便异常。需要就医进行详细的检查，如尿常规、B超等，以明确诊断。
5.心理因素：心理因素如焦虑、紧张、压力等，也可能导致肠道功能紊乱，出现小腹疼痛和便意。建议放松心情，采取一些缓解压力的方法，如冥想、瑜伽、深呼吸等。
总之，小腹疼且想大便但上不出可能是一种症状，也可能是多种疾病的表现。如果这种情况持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，也有助于预防和缓解肠道问题的发生。