注射用双氯芬酸钠利多卡因是一种复方制剂的注射剂,其组份为:每支含双氯芬酸钠25mg与利多卡因20mg。主要用于:1.缓解肌肉、软组织和关节的轻至中度疼痛。如:缓解由肌肉、软组织的扭伤、拉伤、挫伤、劳损、腰背部损伤等引起的疼痛以及关节疼痛等。2.也可用于骨关节炎的对症治疗。
一、药品的主要成分
1.双氯芬酸钠
(1)一种衍生于苯乙酸类的非甾体消炎镇痛药,其作用机制为抑制环氧化酶活性,从而阻断花生四烯酸向前列腺素的转化。
(2)同时,它也能促进花生四烯酸与甘油三酯结合,降低细胞内游离的花生四烯酸浓度,而间接抑制白三烯的合成。
(3)双氯芬酸钠能特异性地抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢,减少炎症介子前列腺素的合成。
2.利多卡因
(1)酰胺类局部麻醉药,血液吸收后或静脉给药,对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用,且可无先驱的兴奋,血药浓度较低时,出现镇痛和嗜睡、痛阈提高;随着剂量加大,作用或毒性增强,亚中毒血药浓度时有抗惊厥作用;当血药浓度超过5μg/ml时,可发生惊厥。
(2)利多卡因也可作用于心脏,主要影响房室传导,具有抗心律失常作用。
二、药品的剂型和规格
注射用双氯芬酸钠利多卡因为复方制剂,每支含双氯芬酸钠25mg与利多卡因20mg,装于管制抗生素玻璃瓶中,配套药用溴化丁基橡胶塞和铝塑组合盖。
三、用法用量
肌内注射,一次1支,一日1至2次。在痛点局部封闭或浸润注射,一次50mg(1支),一日1次。使用时需注意,使用前需摇匀。
四、不良反应和注意事项
1.不良反应
(1)使用本品后,少数患者可能出现注射部位疼痛、红肿及硬结。
(2)此外,还可能出现头痛及头晕、眩晕、嗜睡、兴奋、恶心、呕吐、感觉异常、皮疹等不良反应。
(3)个别病例可出现黄疸、皮疹、心律失常、粒细胞减少、血小板减少等。
2.注意事项
(1)交叉过敏:对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者对本品可有交叉过敏反应,对阿司匹林过敏的哮喘患者,本品也可引起支气管痉挛。
(2)有肝、肾功能损害或溃疡病史者慎用。尤其是老年患者,使用本品需谨慎,应减少剂量。
(3)本品因含钠,对限制钠盐摄入量的病人应慎用。
(4)本品与其他非甾体抗炎镇痛药同用时可增加胃肠道不良反应,并有致溃疡的危险。
(5)与抗凝血药、溶栓药同用时,出血时间延长,增加出血倾向。
(6)本品可使地高辛的血浓度升高,同用时须注意调整地高辛的剂量。
(7)本品与保钾利尿药同用时可引起高钾血症。
(8)本品可降低呋塞米的排钠和降压作用。
(9)本品虽对胎儿致畸危害较小,但孕妇及哺乳期妇女使用本品时仍应权衡利弊,慎重使用。
(10)老年患者使用本品时,血浆蛋白结合率及药物排出率均降低,应慎用。
