面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性面瘫的病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。周围性面瘫的病变主要在面神经核及面神经，常见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围神经炎、酒精中毒、代谢障碍、维生素缺乏等。
中枢性面瘫和周围性面瘫的区别主要有以下几点：
1.病变部位不同：中枢性面瘫是面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束受损；周围性面瘫是面神经核及面神经受损。
2.临床表现不同：中枢性面瘫表现为病灶对侧下部面肌瘫痪，鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向病灶对侧，常伴有偏瘫和同侧肢体感觉障碍；周围性面瘫表现为同侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称Bell现象。同侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧。
3.病因不同：中枢性面瘫常见于脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等；周围性面瘫常见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围神经炎、酒精中毒、代谢障碍、维生素缺乏等。
综上所述，中枢性面瘫和周围性面瘫的区别主要在于病变部位和临床表现不同，病因也有所不同。