全身炎症反应综合征的表现

全身炎症反应综合征的表现

全身炎症反应综合征（SIRS）是机体对多种损伤因素如感染、创伤等产生的失控的全身性炎症反应，其表现可从多个方面阐述：

体温方面：

-发热：多数患者会出现体温异常升高，可高于38℃。这是因为炎症反应激活了体内的产热机制，导致体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增加。例如感染因素引起的SIRS，病原体及其毒素等可作为致热原，刺激机体产生致热物质，作用于体温调节中枢，使体温升高。对于儿童来说，由于其体温调节中枢发育尚未完善，在发生SIRS时体温波动可能相对更明显，需密切监测。

-低体温：少数患者也可能出现体温低于36℃，这可能是由于病情严重，机体代谢率显著降低，或者体温调节功能严重紊乱所致，常见于病情危重的患者，提示预后可能较差。

心率方面：

-心率增快，通常超过90次/分钟。这是因为炎症反应激活了交感-肾上腺髓质系统，使儿茶酚胺释放增加，导致心率加快，以增加心输出量，满足机体在炎症状态下的代谢需求。不同年龄段的人群表现可能有所不同，儿童的基础心率相对较快，在发生SIRS时心率增快可能更为显著，但需结合具体年龄判断是否异常。

呼吸方面：

-呼吸频率增快：呼吸频率超过20次/分钟。炎症反应导致机体代谢加快，氧耗增加，同时肺部可能受到炎症累及，刺激呼吸中枢，引起呼吸频率增快，以增加通气量，排出过多的二氧化碳，满足机体的氧供需求。例如肺部感染相关的SIRS，炎症累及肺部组织，影响气体交换，从而促使呼吸频率加快。对于老年人，其呼吸功能本身可能有所减退，在发生SIRS时呼吸频率增快可能更容易导致呼吸肌疲劳，需加强呼吸监测。

-过度通气：部分患者可出现过度通气，导致二氧化碳分压降低，出现呼吸性碱中毒。这是由于炎症状态下机体的代谢性需求增加，通过过度通气来调节酸碱平衡，但过度通气持续存在可能会对机体造成不良影响，如引起脑细胞缺氧等。

白细胞计数方面：

-白细胞增多：外周血白细胞计数超过12×10⁹/L，或者未成熟中性粒细胞比例超过10%。白细胞是机体免疫防御的重要细胞，在炎症反应时，骨髓造血功能被激活，大量白细胞释放进入外周血，以参与炎症的防御过程。但需注意，对于老年人或免疫功能低下的患者，白细胞计数可能并不升高，甚至可能降低，此时不能仅依据白细胞计数来判断是否存在SIRS，需结合其他指标综合评估。

-白细胞减少：少数患者白细胞计数低于4×10⁹/L，这可能是由于严重的感染或骨髓抑制等原因导致，提示机体的免疫防御功能可能受到严重影响，病情往往较为危重。

全身症状方面：

-意识改变：部分患者可出现意识障碍，如烦躁、嗜睡甚至昏迷。这是因为炎症反应产生的毒素、氧自由基等可通过血-脑屏障，影响中枢神经系统的功能，导致脑代谢紊乱、脑血流改变等，从而引起意识改变。对于儿童，由于其神经系统发育特点，意识改变可能更早出现且更易被察觉，需及时识别和处理。

-乏力：患者常感到全身乏力，活动耐力下降。这与炎症反应导致机体能量代谢紊乱，肌肉组织受到炎症因子的影响，功能受损有关。例如炎症因子可影响肌肉细胞的能量产生和利用，使肌肉收缩功能下降，导致患者出现乏力症状。