三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。三叉神经痛的病因及发病原理仍不清楚,但多数认为其病变在三叉神经的周围部分,即在三叉神经半月节感觉根内。根据病因分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两类,治疗方法如下:
1.药物治疗:
卡马西平:对70%的患者止痛有效,但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。开始每日2次,以后可每日3次。每日0.2~0.6g,分2~3次服用,每日极量1.2g。
苯妥英钠:疗效不及卡马西平。
2.神经阻滞疗法:
无水酒精注射疗法:无水酒精注入半月神经节,使其发生变性,造成传导阻滞,而得以止痛。适用于一切较严重而顽固的三叉神经痛患者,尤其是具有开颅手术禁忌的老弱及慢性病患者。
3.射频电凝疗法:利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位,使其蛋白质凝固变性,从而阻断神经冲动的传导。目前,射频热凝疗法在临床较广泛,热凝术的治疗效果良好,但并发症较多,不同学者报道其发生率为5%~65%。
4.手术治疗:
三叉神经周围支切断撕脱术:该手术是三叉神经痛的传统手术疗法,手术通过分次切断三叉神经根周围支,撕脱神经根周围的蛛网膜纤维,从而达到止痛的效果。
三叉神经感觉根部分切断术:该手术是在局麻或全麻下,于三叉神经半月节以下的后根处,用射频热凝针进行加热,使其蛋白凝固变性,以减少传导痛觉的纤维数量,达到止痛的目的。
三叉神经根微血管减压术:为目前原发性三叉神经痛首选的手术方法。手术在显微镜下将位于三叉神经根表面的血管推移离开,并固定,使血管不接触三叉神经根,从而解除血管对三叉神经根部的压迫,恢复三叉神经的正常功能,达到治疗三叉神经痛的目的。
三叉神经痛多发生于中老年人,右侧多于左侧。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。三叉神经痛的预防和日常保养非常重要,保持心情舒畅,避免情绪激动;避免食用辛辣、刺激性食物;尽量避免硬物刺激;注意保暖,避免风吹、寒冷刺激。
